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【摘 要】 目的：观察口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果。方法：观察患者治疗前后前牙覆盖距离、牙周袋深度、牙槽骨的高度、前牙覆颌深度及牙周出血指数。1年后进行复查，观察患者牙周病恶化情况。结果：治疗后，患者各方面情况对照基本治疗组均有明显好转，患者在治疗前后的病情存在明显差异，治疗有效率显著，存在统计学差异（P<0.05）。结论：口腔正畸治疗成人牙周病，效果显著、疗效确切、安全稳定，值得临床广泛推广。
【关键词】 牙周病 口腔正畸 治疗
牙周病是由于人们对口腔卫生的保护意识不明确，没有良好的口腔护理习惯。在口腔发生轻微牙龈炎症时不能进行及时的处理，导致炎症进一步向牙周蔓延，最终炎症侵犯至牙周膜、牙槽骨导致牙齿松动而不能够保留牙齿。牙齿松动后渐而导致牙齿的移位，最后导致牙齿的缺失，剩余牙齿支持力差，造成修复治疗困难。研究有效改善此类牙齿移位的方法很有必要。
1 资料与方法
1.1 基本资料
将我院口腔科2012年11月—2014年2月收治的28例牙周病致前牙移位患者作为研究对象。其中男11例，女17例；年龄22岁—58岁，平均年龄45.1±3.6岁。
1.2 临床表现
28例患者前牙均出现明显伸长和移位现象，前牙牙间缝隙逐渐增大，且牙齿均有松动现象，其松动程度为I—II度，并伴有深覆颌。另外，同时伴有牙周组织萎缩9例，牙齿稀疏11例，牙龈萎缩6例，咀嚼功能障碍20例，口臭7例。所有患者均采用X线检查，X线结果显示28例患者牙槽嵴顶向牙根尖的方向均出现明显的水平吸收现象。
1.3 治疗方法
1.3.1 基础治疗
在初期治疗中，28例患者均给予牙周病的基础治疗。具体为：①叮嘱患者每天早晚及餐后及时刷牙，保持口腔清洁、卫生。②为患者彻底清洁牙周，清除口腔污垢，并实施治疗使根面平整。③治疗患者牙周、牙髓的病变情况，纠正患者以往牙齿的不良修复体。④对患者使用抗生素，使牙周炎的治疗达到理想效果。患者牙周病症状经过基础治疗得到明显改善后，则采用口腔正畸治疗患者牙周致前牙移位现象。
1.3.2 口腔正畸治疗
①28例患者的牙齿矫正均采用均采用方丝弓矫正技术治疗，并在托槽粘结时尽量向切方靠近，粘结中不使用带环。②用钛镍圆丝调整牙齿整齐度，上下牙尖压低时采用多曲唇弓，让后选择在牙齿身后方进行连续结扎，以达到增强对牙齿的支撑的目的。③内收前牙时使用橡皮链，并根据患者牙周支持组织情况调整正畸力的大小。④每3个月观察患者牙槽骨重建情况，一般6—10个月是口腔正畸的合适时间，治疗期间定期清洁患者牙周，以保持患者口腔清洁卫生。⑤患者牙齿矫正后，采用Hawley改良型保持器维持牙齿正常症状，并定期检查。1年后进行牙周复查。
1.4 观察指标
前牙覆盖距离、牙周袋深度、牙槽骨的高度、前牙覆颌深度、牙周出血指数。
1.5 疗效评定标准
治疗后，患者前牙覆盖距离、牙周袋深度、牙槽骨的高度、前牙覆颌深度、牙周出血指数明显改善。患者牙周炎症状消失，牙齿的基本功能恢复正常，牙齿松动现象减轻至消失，未出现继发性咬合创伤，患者牙槽骨吸引力大大增加，牙齿恢复美观效果。
2 结果
治疗前，28例患者前牙覆盖距离为（6.42±1.01）mm，牙周袋深度为（5.37±0.72）mm，牙槽骨的高度为（5.16±0.37）mm，前牙覆頜深度为（5.62±0.71）mm，牙周出血指数（97.79±6.85）%。治疗后患者前牙覆盖距离为（2.36±0.47）mm，牙周袋深度为（3.28±0.56）mm，牙槽骨的高度为（5.33±0.49）mm，前牙覆颌深度为（2.55±0.73）mm，牙周出血指数（27.52±3.74）%。患者治疗后牙周病各项指标（除牙槽骨的高度外）与治疗前比较组间差异均有统计学意义（P<0.05）。28例患者均成功矫正，矫正成功率达100%。另外，1年后所有患者进行复查，复查结果为：患者前牙覆盖距离为（2.31±0.43）mm，牙周袋深度为（3.22±0.55）mm，牙槽骨的高度为（5.87±0.83）mm，前牙覆颌深度为（2.53±0.69）mm，牙周出血指数（26.74±3.57）%。复查结果各项指标（除牙槽骨的高度外）与治疗前后比较组间差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后及1年后复查，患者牙槽骨的高度虽有所改善，但改善不明显，无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
牙周炎是口腔牙科中一种临床常见的疾病，主要由细菌感染而引起。其临床主要表现有牙槽骨吸收、前牙唇散开、牙龈萎缩等，严重时导致牙周组织损伤。患者患牙周炎后若得不到有效控制，治疗不及时，最终会出现牙齿松动，牙齿缝隙增大，甚至出现前牙移位现象，就是本次研究所说的牙周病致前牙移位疾病。该疾病临床主要表现为前牙明显移位、牙龈炎症及出血、牙槽骨高度降低、牙槽骨吸收、咀嚼功能受伤等。牙周病致前牙移位不仅严重影响患者日常生活，还影响患者口腔美观，给患者生活带来困扰。
临床上对牙周病致前牙移位疾病的治疗，过去都是在牙周炎基础治疗上采用药物控制炎症病变，但这些治疗方法有明显的缺陷，治疗后患者依旧存在前牙移位畸形、咬合性创伤等现象，且十分明显，另外，这样的治疗还会导致牙周疾病反复发作，疾病难以控制。近年来，随着医疗技术的不断发展，临床上治疗牙周病致前牙移位疾病有了新的治疗方法，就是口腔正畸技术。
该技术治疗牙周病致前牙移位效果显著，在临床上得到广泛认可和应用。其治疗机制是对散开的患牙进行正畸内收及压入，并对前牙区的咬合进行矫正，促进覆盖关系恢复正常，同时使用正畸舌侧固定技术使前牙恢复到正常位置，达到矫正前牙的治疗目的。
本次研究对28例牙周病致前牙移位患者采用口腔正畸治疗取得了满意结果。28例患者牙齿矫正成功率达100%。治疗后及1年后复查，患者前牙覆盖距离、牙周袋深度、前牙覆颌深度、牙周出血指数均明显改善，与治疗前相比数据差异有统计学意义（P<0.05）。研究表明，口腔正畸是治疗牙周病致前牙移位的良好方法，疗效确切，能显著改善患者牙周不良体征，促进患者康复，提高患者生活质量。且疾病复发率少，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 刘玮。26例牙周病致前牙移位的正畸治疗体会[J].中国现代医生，2012
[2] 李弘赫。口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果观察[J].吉林医学，2012
【关键词】 牙周病 口腔正畸 治疗
牙周病是由于人们对口腔卫生的保护意识不明确，没有良好的口腔护理习惯。在口腔发生轻微牙龈炎症时不能进行及时的处理，导致炎症进一步向牙周蔓延，最终炎症侵犯至牙周膜、牙槽骨导致牙齿松动而不能够保留牙齿。牙齿松动后渐而导致牙齿的移位，最后导致牙齿的缺失，剩余牙齿支持力差，造成修复治疗困难。研究有效改善此类牙齿移位的方法很有必要。
1 资料与方法
1.1 基本资料
将我院口腔科2012年11月—2014年2月收治的28例牙周病致前牙移位患者作为研究对象。其中男11例，女17例；年龄22岁—58岁，平均年龄45.1±3.6岁。
1.2 临床表现
28例患者前牙均出现明显伸长和移位现象，前牙牙间缝隙逐渐增大，且牙齿均有松动现象，其松动程度为I—II度，并伴有深覆颌。另外，同时伴有牙周组织萎缩9例，牙齿稀疏11例，牙龈萎缩6例，咀嚼功能障碍20例，口臭7例。所有患者均采用X线检查，X线结果显示28例患者牙槽嵴顶向牙根尖的方向均出现明显的水平吸收现象。
1.3 治疗方法
1.3.1 基础治疗
在初期治疗中，28例患者均给予牙周病的基础治疗。具体为：①叮嘱患者每天早晚及餐后及时刷牙，保持口腔清洁、卫生。②为患者彻底清洁牙周，清除口腔污垢，并实施治疗使根面平整。③治疗患者牙周、牙髓的病变情况，纠正患者以往牙齿的不良修复体。④对患者使用抗生素，使牙周炎的治疗达到理想效果。患者牙周病症状经过基础治疗得到明显改善后，则采用口腔正畸治疗患者牙周致前牙移位现象。
1.3.2 口腔正畸治疗
①28例患者的牙齿矫正均采用均采用方丝弓矫正技术治疗，并在托槽粘结时尽量向切方靠近，粘结中不使用带环。②用钛镍圆丝调整牙齿整齐度，上下牙尖压低时采用多曲唇弓，让后选择在牙齿身后方进行连续结扎，以达到增强对牙齿的支撑的目的。③内收前牙时使用橡皮链，并根据患者牙周支持组织情况调整正畸力的大小。④每3个月观察患者牙槽骨重建情况，一般6—10个月是口腔正畸的合适时间，治疗期间定期清洁患者牙周，以保持患者口腔清洁卫生。⑤患者牙齿矫正后，采用Hawley改良型保持器维持牙齿正常症状，并定期检查。1年后进行牙周复查。
1.4 观察指标
前牙覆盖距离、牙周袋深度、牙槽骨的高度、前牙覆颌深度、牙周出血指数。
1.5 疗效评定标准
治疗后，患者前牙覆盖距离、牙周袋深度、牙槽骨的高度、前牙覆颌深度、牙周出血指数明显改善。患者牙周炎症状消失，牙齿的基本功能恢复正常，牙齿松动现象减轻至消失，未出现继发性咬合创伤，患者牙槽骨吸引力大大增加，牙齿恢复美观效果。
2 结果
治疗前，28例患者前牙覆盖距离为（6.42±1.01）mm，牙周袋深度为（5.37±0.72）mm，牙槽骨的高度为（5.16±0.37）mm，前牙覆頜深度为（5.62±0.71）mm，牙周出血指数（97.79±6.85）%。治疗后患者前牙覆盖距离为（2.36±0.47）mm，牙周袋深度为（3.28±0.56）mm，牙槽骨的高度为（5.33±0.49）mm，前牙覆颌深度为（2.55±0.73）mm，牙周出血指数（27.52±3.74）%。患者治疗后牙周病各项指标（除牙槽骨的高度外）与治疗前比较组间差异均有统计学意义（P<0.05）。28例患者均成功矫正，矫正成功率达100%。另外，1年后所有患者进行复查，复查结果为：患者前牙覆盖距离为（2.31±0.43）mm，牙周袋深度为（3.22±0.55）mm，牙槽骨的高度为（5.87±0.83）mm，前牙覆颌深度为（2.53±0.69）mm，牙周出血指数（26.74±3.57）%。复查结果各项指标（除牙槽骨的高度外）与治疗前后比较组间差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后及1年后复查，患者牙槽骨的高度虽有所改善，但改善不明显，无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
牙周炎是口腔牙科中一种临床常见的疾病，主要由细菌感染而引起。其临床主要表现有牙槽骨吸收、前牙唇散开、牙龈萎缩等，严重时导致牙周组织损伤。患者患牙周炎后若得不到有效控制，治疗不及时，最终会出现牙齿松动，牙齿缝隙增大，甚至出现前牙移位现象，就是本次研究所说的牙周病致前牙移位疾病。该疾病临床主要表现为前牙明显移位、牙龈炎症及出血、牙槽骨高度降低、牙槽骨吸收、咀嚼功能受伤等。牙周病致前牙移位不仅严重影响患者日常生活，还影响患者口腔美观，给患者生活带来困扰。
临床上对牙周病致前牙移位疾病的治疗，过去都是在牙周炎基础治疗上采用药物控制炎症病变，但这些治疗方法有明显的缺陷，治疗后患者依旧存在前牙移位畸形、咬合性创伤等现象，且十分明显，另外，这样的治疗还会导致牙周疾病反复发作，疾病难以控制。近年来，随着医疗技术的不断发展，临床上治疗牙周病致前牙移位疾病有了新的治疗方法，就是口腔正畸技术。
该技术治疗牙周病致前牙移位效果显著，在临床上得到广泛认可和应用。其治疗机制是对散开的患牙进行正畸内收及压入，并对前牙区的咬合进行矫正，促进覆盖关系恢复正常，同时使用正畸舌侧固定技术使前牙恢复到正常位置，达到矫正前牙的治疗目的。
本次研究对28例牙周病致前牙移位患者采用口腔正畸治疗取得了满意结果。28例患者牙齿矫正成功率达100%。治疗后及1年后复查，患者前牙覆盖距离、牙周袋深度、前牙覆颌深度、牙周出血指数均明显改善，与治疗前相比数据差异有统计学意义（P<0.05）。研究表明，口腔正畸是治疗牙周病致前牙移位的良好方法，疗效确切，能显著改善患者牙周不良体征，促进患者康复，提高患者生活质量。且疾病复发率少，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 刘玮。26例牙周病致前牙移位的正畸治疗体会[J].中国现代医生，2012
[2] 李弘赫。口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果观察[J].吉林医学，2012