论文部分内容阅读
【摘 要】 随着科学技术的不断发展，应用到医学诊断方面的设备也越来越先进，在医学影像诊断技术和检查方法的方面更是有了突破性的发展，医学影像检查不再是单纯的依靠X射线来完成，近些年来，也有CT、超声波、MRI等更完备的检查诊断方式应用到对胸部疾病的诊断中去。在诊断胸部疾病时，不能只是掌握每个诊断方法的特点，还要了解每种诊断方法的优势以及使用范围，这样才能更加准确的应用各种影像检查方法。
【关键词】 医学影像检查 胸部疾病 诊断
【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0334-01
1 X射线在诊断胸部疾病中的应用
X射线应用到对胸部疾病的诊断中的时间较长，对其的了解也更全面，现在，X射线主要在胸部疾病的检查診断中用于健康普查、胸部疾病的诊断及胸部的疾病随访三个方面[1]。健康普查的最主要的方法就是胸部X射线检查，这种方法可以尽早发现由于处于疾病的早期其症状不明显的胸部疾病，比如，矽肺、肺结核等。在临床上运用X射线检查胸部疾病的检查是最常见的检查方式，它能比较明确的指出病变部位，再加上DR与CR技术应运用到临床中，更加提高了胸片的清晰度，可以更加清晰地观察胸部的细微的改变，比如对气胸、肋骨骨折等克做出明确的诊断。在临床上，要对胸部疾病的随访，观察其疾病的动态变化，判断其治疗效果，以及手术之后的恢复情况均可通过X射线检查来了解胸部疾病的演变过程。主要有以下几点：
1.1 透视。做透视的价格低廉，且方法简便，透视是通过检查者的体位变换来观察动态的胸部的变化情况，但是透视只能暂时保留影像资料，无法永久保存，不能进行亲厚影像的对比，在进行透视的过程中，检查者会受到大量的X射线的辐射，所以这种方法已经被卫生部明确禁止在常规检查和体检中使用，现在仅用于做明确诊断。
1.2 X线摄片。因为呼吸系统有这良好的自然对比，X线平片能清楚的显示肺部病变，目前仍是胸部疾病最常用的检查方法[2]。这种检查诊断方式常常要配合其他体位的照片来进行明确诊断。但是，X射线对密度的分辨较低，如果病变部位与正常组织的密度相差较大，就能很明确的显示出来，由于这个缺陷的存在，对于一些隐蔽部位就容易漏检，例如，心影后、奇静脉食管隐窝等部位。
1.3 钼靶X线摄影。这种诊断方式主要是对软组织病变的检查，其原理是X线对于不同质地的软组织其吸收量有所不同，对于那些密度相差不大的软组织能更好比对的影像，比如，脂肪、肌肉、腺体等。
1.4 造影检查。包括支气管造影及血管造影[3]。这种方法要对患者造成创伤，再加上现在CT的广泛应用，所以，现在比较少用这种方式。
2 CT在胸部疾病诊断中的应用
CT影像检查在发现病变、定位诊断和定性诊断上都有有可能是X射线检查的补充[2]，是对胸部疾病诊断的重要方法，特别是对呼吸系统疾病的诊断。
2.1 普通扫描。普通扫描也叫平扫，也就是在扫描时不用对比剂，扫描的范围就是从肺尖部到肺底部，对于大多数的胸部疾病都能通过平扫而检查出来。
2.2 增强扫描。所谓的增强扫描是在平扫的基础上，再静脉注射对比剂，然后进行扫描。这种方式的检查主要是用来区别是否为血管性病变，鉴别良性与恶性的病变等。
2.3 高分辨力扫描。所谓的高分辨力扫描是指，运用CT技术对肺部进行1～2mm的薄层扫描以及高分辨力算法重建图像的一种检查方式。主要是对病变细微的观察，也是对常规CT扫描技术的一种补充。
2.4 多层CT扫描。多层扫描的原理是在X射线辐射一次后完成的对肺部的4、8或者16层的扫描影像，可以对肺部的病变进行多层次的观察与诊断。
3 MRI在胸部疾病诊断中的应用
MRI的中文名称是磁共振成像技术，在科技飞速发展的年代，MRI的画面质量也在不断地改善中，MRI技术被广泛的应用在临床检查诊断上，磁共振成像技术可以展现冠状面、矢状面和横断面三方位的成像，这种优越性是X线技术与CT扫描无法超越的。MRI技术对上腔静脉栓塞和上腔静脉压迫综合征、气管内不明新生物、纵膈肿块等疾病的检查和诊断就有明确的意义。
3.1 SE（自旋回波技术）。这种技术有回波时间（TR）和脉冲时间（TE），TR时间的长短会得出不同的TE加权图像，是胸部疾病检查与诊断的常用方法。
3.2 MRA（MR血管成像）技术。需要静脉注射造影剂再扫描后成像。这种方法可以直接用来检查肺动脉瘤，因为该技术可以而后能清晰的呈现肺门和肺内动静脉的情况。
4 超声在胸部疾病诊断中的应用
超声对于胸部疾病的检查具有比较大的局限性，其原因是肺部含有气体的组织与胸部含有气体的骨骼会将超声全部反射回来。但是超声检查是绿色检查方式，在检查的过程无创伤、无辐射，且简单便捷。比较适合胸部浅位置病变的检查与诊断，在这点上可以弥补X线检查与CT扫描的不足。在胸壁疾病的诊断中，可用于胸壁良、恶性肿瘤及胸壁结核病的诊断；在胸膜疾病的诊断中可用于胸膜间皮瘤、转移瘤及胸腔积液的诊断等[4]。现如今，乳腺肿瘤的检出率的增高，大部分要归功于超声检查，这种技术可以检查出小型的乳腺肿瘤，再加上前面所提到的集中检查方法联合运用，就可以检查出小型的乳腺肿瘤，也大大提高了乳腺肿瘤的治愈率。
5 结束语
以上所谈到的X线片、CT扫描技术、MRI成像技术与超声检查技术，在对胸部疾病的检查与诊断的过程中，并不一定是独立起作用的，将多种影像检查诊断技术相互结合就能提高其准确率，虽然可以相互结合，但是X线片仍然是检查的首选，是其他的检查手段的基础。正确充分的掌握每种影像检查技术的优势、缺点、试用范围及诊断特点都会提高其诊断效率，以免误诊。
参考文献
[1]白人驹；医学影像诊断学，第2版；北京：人民卫生出版社；2006，10.
[2]刘延安；探索医学影像检查在胸部疾病诊断中的应用；黑龙江科技信息；2012-09-15.
[3]孔祥民；医学影像检查在胸部疾病诊断中的应用；中国实用医药；2010-04-20.
[4]王文慧，马新葆；医学影像检查在胸部疾病诊断中的应用；中华现代影像学杂志；2007年08期.
【关键词】 医学影像检查 胸部疾病 诊断
【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0334-01
1 X射线在诊断胸部疾病中的应用
X射线应用到对胸部疾病的诊断中的时间较长，对其的了解也更全面，现在，X射线主要在胸部疾病的检查診断中用于健康普查、胸部疾病的诊断及胸部的疾病随访三个方面[1]。健康普查的最主要的方法就是胸部X射线检查，这种方法可以尽早发现由于处于疾病的早期其症状不明显的胸部疾病，比如，矽肺、肺结核等。在临床上运用X射线检查胸部疾病的检查是最常见的检查方式，它能比较明确的指出病变部位，再加上DR与CR技术应运用到临床中，更加提高了胸片的清晰度，可以更加清晰地观察胸部的细微的改变，比如对气胸、肋骨骨折等克做出明确的诊断。在临床上，要对胸部疾病的随访，观察其疾病的动态变化，判断其治疗效果，以及手术之后的恢复情况均可通过X射线检查来了解胸部疾病的演变过程。主要有以下几点：
1.1 透视。做透视的价格低廉，且方法简便，透视是通过检查者的体位变换来观察动态的胸部的变化情况，但是透视只能暂时保留影像资料，无法永久保存，不能进行亲厚影像的对比，在进行透视的过程中，检查者会受到大量的X射线的辐射，所以这种方法已经被卫生部明确禁止在常规检查和体检中使用，现在仅用于做明确诊断。
1.2 X线摄片。因为呼吸系统有这良好的自然对比，X线平片能清楚的显示肺部病变，目前仍是胸部疾病最常用的检查方法[2]。这种检查诊断方式常常要配合其他体位的照片来进行明确诊断。但是，X射线对密度的分辨较低，如果病变部位与正常组织的密度相差较大，就能很明确的显示出来，由于这个缺陷的存在，对于一些隐蔽部位就容易漏检，例如，心影后、奇静脉食管隐窝等部位。
1.3 钼靶X线摄影。这种诊断方式主要是对软组织病变的检查，其原理是X线对于不同质地的软组织其吸收量有所不同，对于那些密度相差不大的软组织能更好比对的影像，比如，脂肪、肌肉、腺体等。
1.4 造影检查。包括支气管造影及血管造影[3]。这种方法要对患者造成创伤，再加上现在CT的广泛应用，所以，现在比较少用这种方式。
2 CT在胸部疾病诊断中的应用
CT影像检查在发现病变、定位诊断和定性诊断上都有有可能是X射线检查的补充[2]，是对胸部疾病诊断的重要方法，特别是对呼吸系统疾病的诊断。
2.1 普通扫描。普通扫描也叫平扫，也就是在扫描时不用对比剂，扫描的范围就是从肺尖部到肺底部，对于大多数的胸部疾病都能通过平扫而检查出来。
2.2 增强扫描。所谓的增强扫描是在平扫的基础上，再静脉注射对比剂，然后进行扫描。这种方式的检查主要是用来区别是否为血管性病变，鉴别良性与恶性的病变等。
2.3 高分辨力扫描。所谓的高分辨力扫描是指，运用CT技术对肺部进行1～2mm的薄层扫描以及高分辨力算法重建图像的一种检查方式。主要是对病变细微的观察，也是对常规CT扫描技术的一种补充。
2.4 多层CT扫描。多层扫描的原理是在X射线辐射一次后完成的对肺部的4、8或者16层的扫描影像，可以对肺部的病变进行多层次的观察与诊断。
3 MRI在胸部疾病诊断中的应用
MRI的中文名称是磁共振成像技术，在科技飞速发展的年代，MRI的画面质量也在不断地改善中，MRI技术被广泛的应用在临床检查诊断上，磁共振成像技术可以展现冠状面、矢状面和横断面三方位的成像，这种优越性是X线技术与CT扫描无法超越的。MRI技术对上腔静脉栓塞和上腔静脉压迫综合征、气管内不明新生物、纵膈肿块等疾病的检查和诊断就有明确的意义。
3.1 SE（自旋回波技术）。这种技术有回波时间（TR）和脉冲时间（TE），TR时间的长短会得出不同的TE加权图像，是胸部疾病检查与诊断的常用方法。
3.2 MRA（MR血管成像）技术。需要静脉注射造影剂再扫描后成像。这种方法可以直接用来检查肺动脉瘤，因为该技术可以而后能清晰的呈现肺门和肺内动静脉的情况。
4 超声在胸部疾病诊断中的应用
超声对于胸部疾病的检查具有比较大的局限性，其原因是肺部含有气体的组织与胸部含有气体的骨骼会将超声全部反射回来。但是超声检查是绿色检查方式，在检查的过程无创伤、无辐射，且简单便捷。比较适合胸部浅位置病变的检查与诊断，在这点上可以弥补X线检查与CT扫描的不足。在胸壁疾病的诊断中，可用于胸壁良、恶性肿瘤及胸壁结核病的诊断；在胸膜疾病的诊断中可用于胸膜间皮瘤、转移瘤及胸腔积液的诊断等[4]。现如今，乳腺肿瘤的检出率的增高，大部分要归功于超声检查，这种技术可以检查出小型的乳腺肿瘤，再加上前面所提到的集中检查方法联合运用，就可以检查出小型的乳腺肿瘤，也大大提高了乳腺肿瘤的治愈率。
5 结束语
以上所谈到的X线片、CT扫描技术、MRI成像技术与超声检查技术，在对胸部疾病的检查与诊断的过程中，并不一定是独立起作用的，将多种影像检查诊断技术相互结合就能提高其准确率，虽然可以相互结合，但是X线片仍然是检查的首选，是其他的检查手段的基础。正确充分的掌握每种影像检查技术的优势、缺点、试用范围及诊断特点都会提高其诊断效率，以免误诊。
参考文献
[1]白人驹；医学影像诊断学，第2版；北京：人民卫生出版社；2006，10.
[2]刘延安；探索医学影像检查在胸部疾病诊断中的应用；黑龙江科技信息；2012-09-15.
[3]孔祥民；医学影像检查在胸部疾病诊断中的应用；中国实用医药；2010-04-20.
[4]王文慧，马新葆；医学影像检查在胸部疾病诊断中的应用；中华现代影像学杂志；2007年08期.