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目的
探讨支气管内超声引导透支气管壁针吸活检术(EBUS-TBNA)在结节病诊断中的应用价值。
方法对22例临床疑诊结节病患者行支气管镜及超声支气管镜检查，先后进行支气管黏膜活检(EBB)、透支气管壁肺活检(TBLB)及EBUS-TBNA。将EBB、TBLB和EBUS-TBNA活检物行石蜡包埋，并分别进行HE染色、抗酸染色。比较EBB、TBLB和EBUS-TBNA在结节病诊断中的差异，评价EBUS-TBNA的诊断效能，分析结节病患者介入呼吸病学诊断策略。
结果22例疑诊结节病的患者中20例确诊为结节病，1例为小细胞肺癌，1例为淋巴瘤。其中经EBB、TBLB和EBUS-TBNA确诊的患者数分别为6例、9例和16例，诊断率分别为30.0%，45.0%和80.0%，EBUS-TBNA诊断率明显高于前两者(P＝0.005)。EBB与EBUS-TBNA联合诊断率可达85.0%，TBLB与EBUS-TBNA联合诊断率可达90.0%，三者联合诊断率可达95.0%。EBUS-TBNA诊断率受淋巴结部位和淋巴结大小影响，隆突下组和气管旁组淋巴结EBUS-TBNA的诊断率高于肺门旁组淋巴结的诊断率(χ2＝4.29，P<0.05)，淋巴结直径≥2 cm的EBUS-TBNA诊断率高(χ2＝4.067，P<0.05)。EBUS-TBNA并发症少，绝大多数患者仅穿刺点有少许出血。
结论EBUS-TBNA有助于结节病的确诊，同时TBLB和EBB对EBUS-TBNA在结节病的诊断上具有互补价值。