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【关键词】 强迫症；护理
强迫症（Obsessive compulsive disorder，OCD）又被称为强迫性神经症，即强迫性神经症是一种神经官能症。它是一种以强迫症状为主的神经症，其特点为有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦。强迫症或被称为强迫性障碍临床以强迫观念、强迫意向和强迫动作为主要临床表现。患有此病的患者总是被一种强迫思维所困扰。患者在生活中反复出现强迫观念及强迫行为。患者自知力完好，知道这样是没有必要的，甚至很痛苦，却无法摆脱。因此，对强迫症患者除心理护理和治疗外，还应加强行为训练，促使患者早日恢复健康。
1强迫症的临床表现
强迫症的症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。
1.1 强迫观念 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。如：①强迫联想：反复联想一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。②强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。③强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。④强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。”⑤强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。⑥强迫思维：在病程中某一思想、冲动意念、或想象，会反复或持久地很不合适地闯入头脑，以致引起显著的焦虑或痛若烦恼。
1.2强迫动作 即患者屈从或对抗强迫观念而表现出来的重复进行的动作或仪式行为。如①强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。②强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。③强迫计数：不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。④强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
1.3 强迫意向 在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。
1.4强迫情绪 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事，而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
2心理护理措施
2.1建立良好的護患关系：护理人员应尊重和体贴患者，从语言和行动上做到真正的关心患者。使用科学的方法、真诚的态度、适当的语言消除患者的心理顾虑和思想负担。通过诱导和启发排除患者紧张、恐惧、忧虑、愤怒等不良情绪。倾听患者的诉说，给予明确的指导和鼓励，告诉患者，强迫症为心因行疾病，不是身体疾病，不要对自己的自理能力产生怀疑，通过适当的学习和训练，一定能克服困难，治愈疾病，从而使患者树立战胜疾病的信心。与患者家属建立良好的信赖关系，同时教会患者家属宣泄自身负性情绪和有效减压的方法，鼓励其多关心患者，提供强大的精神支持动力。
2.2 了解患者的心理障碍：从各个方面了解患者产生强迫症的原因。通过对患者家庭情况、经历的了解，以及听取患者的述说，全面分析引起异常观念和不合理行为的原因，分析其强迫行为带来的不良后果。然后采用合适的语言向患者澄清其误解和错误观念，使患者明白什么是正确的、合理的，什么是错误的、不合理的。制定出解决心理问题的目标和途径，使患者在复杂的思想症结上得到解脱，以正常的、合理的观念与行为代替异常的观念与行为[1]。
3 行为护理措施
对强迫症患者的行为干预应做到因势利导，循序渐进，要时进行强制性的行为约束。针对患者的实际情况进行行为训练，重建正确的行为。如：认为钱脏会传播疾病，不愿也不敢接触脏钱。护理人员应讲解正确对待钱币传染病的观念， 教会使用钱币后正确预防传染病的方法， 包括正确洗手和接触钱币后勿用手直接接触食品等。并督促患者进行训练，接触钱币后，在饭前和直接接触食物是才洗手。必要时采取暴露行为疗法，既在治疗时让患者密切接触或想象的引起他不舒服的情境和事物(一般由中等程度开始)，不准许他们做仪式性的动作，使之逐渐地适应，在暴露过程中告诉患者可以采用他们认为有效的方法来减轻紧张和焦虑，并合理使用幽默，以使他们能完成暴露治疗而不逃避。
综上所述，采用科学的心理和行为护理措施能促使患者改变不良的认知模式，减轻患者的心理负担，提高能力自理及社会功能[2]，使患者逐步认识到强迫症可以通过不断的训练得以治愈，让患者通过治疗得到最大限度的康复。
参考文献
[1]陈淑清，王述彭，刘静芬．精神科护理学[M]。吉林：科学技术出版社，1994：9，246．
[2] Ricciardi JN, Bearl, Jenike MA, et al. Changesin DSM Ⅲ raxi Ⅱagnosis following treatment of Obsessive complusive disorder[J].J Psychiatry，1992,149(6):829-831.
强迫症（Obsessive compulsive disorder，OCD）又被称为强迫性神经症，即强迫性神经症是一种神经官能症。它是一种以强迫症状为主的神经症，其特点为有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦。强迫症或被称为强迫性障碍临床以强迫观念、强迫意向和强迫动作为主要临床表现。患有此病的患者总是被一种强迫思维所困扰。患者在生活中反复出现强迫观念及强迫行为。患者自知力完好，知道这样是没有必要的，甚至很痛苦，却无法摆脱。因此，对强迫症患者除心理护理和治疗外，还应加强行为训练，促使患者早日恢复健康。
1强迫症的临床表现
强迫症的症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。
1.1 强迫观念 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。如：①强迫联想：反复联想一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。②强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。③强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。④强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。”⑤强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。⑥强迫思维：在病程中某一思想、冲动意念、或想象，会反复或持久地很不合适地闯入头脑，以致引起显著的焦虑或痛若烦恼。
1.2强迫动作 即患者屈从或对抗强迫观念而表现出来的重复进行的动作或仪式行为。如①强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。②强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。③强迫计数：不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。④强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
1.3 强迫意向 在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。
1.4强迫情绪 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事，而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
2心理护理措施
2.1建立良好的護患关系：护理人员应尊重和体贴患者，从语言和行动上做到真正的关心患者。使用科学的方法、真诚的态度、适当的语言消除患者的心理顾虑和思想负担。通过诱导和启发排除患者紧张、恐惧、忧虑、愤怒等不良情绪。倾听患者的诉说，给予明确的指导和鼓励，告诉患者，强迫症为心因行疾病，不是身体疾病，不要对自己的自理能力产生怀疑，通过适当的学习和训练，一定能克服困难，治愈疾病，从而使患者树立战胜疾病的信心。与患者家属建立良好的信赖关系，同时教会患者家属宣泄自身负性情绪和有效减压的方法，鼓励其多关心患者，提供强大的精神支持动力。
2.2 了解患者的心理障碍：从各个方面了解患者产生强迫症的原因。通过对患者家庭情况、经历的了解，以及听取患者的述说，全面分析引起异常观念和不合理行为的原因，分析其强迫行为带来的不良后果。然后采用合适的语言向患者澄清其误解和错误观念，使患者明白什么是正确的、合理的，什么是错误的、不合理的。制定出解决心理问题的目标和途径，使患者在复杂的思想症结上得到解脱，以正常的、合理的观念与行为代替异常的观念与行为[1]。
3 行为护理措施
对强迫症患者的行为干预应做到因势利导，循序渐进，要时进行强制性的行为约束。针对患者的实际情况进行行为训练，重建正确的行为。如：认为钱脏会传播疾病，不愿也不敢接触脏钱。护理人员应讲解正确对待钱币传染病的观念， 教会使用钱币后正确预防传染病的方法， 包括正确洗手和接触钱币后勿用手直接接触食品等。并督促患者进行训练，接触钱币后，在饭前和直接接触食物是才洗手。必要时采取暴露行为疗法，既在治疗时让患者密切接触或想象的引起他不舒服的情境和事物(一般由中等程度开始)，不准许他们做仪式性的动作，使之逐渐地适应，在暴露过程中告诉患者可以采用他们认为有效的方法来减轻紧张和焦虑，并合理使用幽默，以使他们能完成暴露治疗而不逃避。
综上所述，采用科学的心理和行为护理措施能促使患者改变不良的认知模式，减轻患者的心理负担，提高能力自理及社会功能[2]，使患者逐步认识到强迫症可以通过不断的训练得以治愈，让患者通过治疗得到最大限度的康复。
参考文献
[1]陈淑清，王述彭，刘静芬．精神科护理学[M]。吉林：科学技术出版社，1994：9，246．
[2] Ricciardi JN, Bearl, Jenike MA, et al. Changesin DSM Ⅲ raxi Ⅱagnosis following treatment of Obsessive complusive disorder[J].J Psychiatry，1992,149(6):829-831.