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目的 对比评价大黄和奥美拉唑治疗重度颅脑损伤的临床疗效.方法 将符合重度颅脑损伤诊断标准的121例入住ICU重度颅脑损伤患者按掷硬币法分成两组:治疗组63例,鼻饲生大黄粉；对照组58例,静脉泵注奥美拉唑.监测Child-Pugh分级标准(C-P)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS)、多脏器功能衰竭评分(MODS)；分别统计急性肾损伤病例数、应激性溃疡出血的病例数,以及7d死亡率,14 d死亡率,脱机时间,住ICU时间.结果 胃肠动力、胃黏膜保护、各脏器危重症评分,大黄组7d疗效与奥美拉唑组差异无统计学意义；14 d疗效、呼吸机应用天数差异有统计学意义；住ICU时间差异无统计学意义；治疗组死亡率低于对照组,差异有统计学意义.结论 生大黄通过胃肠功能的改善影响重度颅脑损伤患者的预后,并能保护病理情况下重要脏器的功能,协助维护各脏器间平衡、协调和制约的关系；其价格低廉,副作用小,无绝对禁忌证,治疗重度颅脑损伤效果明显,值得推广应用。