【摘 要】
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目的 探讨髓芯减压、游离腓骨移植保髋手术治疗中青年ARCO Ⅲ期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-01-2019-12诊治的20例(23髋)中青年ARCO Ⅲ期股骨头缺血性
【机 构】
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火箭军特色医学中心骨科,北京100088
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目的 探讨髓芯减压、游离腓骨移植保髋手术治疗中青年ARCO Ⅲ期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-01-2019-12诊治的20例(23髋)中青年ARCO Ⅲ期股骨头缺血性坏死,作股骨粗隆下切口,经股骨颈钻孔到达坏死区进行髓腔减压及死骨清除,于同侧小腿切取带血管蒂腓骨段经隧道植入股骨头;于大腿前外侧另作切口,游离旋股外侧血管降支,将移植腓骨的血管蒂引至该切口并与旋股外侧降支动静脉吻合.结果 19例(22髋)获得随访,随访时间平均5.2(1.5～8.5)年.1例术后切口裂开,1例术后出现第1～3趾僵硬,3例术后出现拇趾僵硬.术后1例疼痛未减轻,1例(双髋)疼痛减轻幅度较小,1例疼痛缓解4年后再次疼痛.末次随访时疼痛VAS评分为(2.1±1.5)分,较术前明显降低;末次随访时髋关节功能Harris评分为(86.6±7.2)分,较术前明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).末次随访时X线片评估结果:2髋改善,16髋稳定,4髋加重;股骨头坏死加重患者的疼痛没有加重,髋关节功能尚好.结论 髓芯减压、吻合旋股外侧血管降支、经股骨颈游离腓骨移植联合松质骨植骨是中青年ARCO Ⅲ期股骨头缺血性坏死的有效保髋手术治疗方法,而且技术路线与手术操作相对简单.
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