体表铅点标记辅助iSCOUT图像引导定位系统在乳腺癌术后调强放疗应用研究

• 作 者: 董芳芬 戴立言 黄妙云 翁星 江柳清 徐本华 李小波
• 机 构: 福建医科大学医学技术与工程学院 福建医科大学临床医学部 福建医科大学肿瘤中心，福州 350122;福建医科大学附属协和医院放疗科，福州 350001,上海交通大学医学院附属仁济医院放疗科 200025
• 出 处: 中华放射肿瘤学杂志
• 发表日期: 2021年30期
• 关键词: Skin lead marker iSCOUT system Breast neoplasm/radiotherapy Setup error Margin

目的

探究体表铅点标记辅助iSCOUT图像引导定位系统在乳腺癌调强放疗摆位误差监测及校正的应用价值，并计算PTV外放边界为临床提供参考。

方法

选取2019年间福建医科大学附属协和医院行乳腺癌改良根治术后调强放疗的25例患者，利用体表铅点标记辅助iSCOUT系统基于金标配准算法进行图像引导定位，分别记录3个平移方向左右(x)、头脚(y)和腹背(z)的初始摆位误差以及图像引导校正后的残余误差统计分析，进一步比较图像引导校正前后误差对计划剂量的影响，最后计算合理的计划靶体积(PTV)外放边界。

结果

25例患者在体表铅点标记辅助iSCOUT图像引导定位下进行150次摆位验证，x、y、z轴向残余摆位误差绝对值分别为(1.53±0.96)、(1.30±0.99)、(1.34±0.92) mm，均小于初始误差值的(2.63±2.12)、(2.41±2.45)、(3.07±2.77) mm (P<0.001)。残余误差导致的剂量偏差百分比也比初始误差的小，在PTV的D_98%、D₂%、D_max，心脏D_max、健侧乳腺D_max、患侧肺及双肺D_mean等具有显著差异，与原计划偏差百分比分别由2.18%、3.19%、10.66%、8.75%、48.21%、10.50%、3.66%降低到0.38%、0.23%、2.31%、0.04%、13.78%、6.35%、0.41%(P<0.05)。图像引导后PTV外放边界估算得x、y、z轴向外放边界分别为1.87、1.75、1.69 mm。

结论

体表铅点标记辅助iSCOUT图像引导定位系统在乳腺癌放疗体位验证及校正中的应用具有可行性和应用价值，且为临床PTV外放边界提供新的参考。