鱼油脂肪乳对克罗恩病患者肠切除术后感染风险影响的前瞻性研究

• 作 者: 赵明利 孙凯 张剑明 甄莉 李雅男 薛琪
• 机 构: 510515 广州，南方医科大学南方医院普通外科,510515 广州，南方医科大学南方医院普通外科,510515 广州，南方医科大学南方医院普通外科,510515 广州，南方医科大学南方医院普通外科,
• 出 处: 中华消化外科杂志
• 发表日期: 2017年16期
• 关键词: 克罗恩病 并发症 感染 营养支持治疗 鱼油 ω-3脂肪酸

目的

探讨鱼油脂肪乳对克罗恩病患者肠切除术后感染风险的影响。

方法

采用前瞻性研究的方法。选取2015年6月至2017年5月南方医科大学南方医院收治的70例克罗恩病拟行肠切除术患者的临床资料。采用数字随机表法将患者分为鱼油组和对照组。由同一组手术医师行肠切除术。鱼油组患者在常规治疗措施的基础上从术后第1～5天(或更长时间)每天静脉输注100 mL 10%的鱼油脂肪乳剂(根据患者情况选择联合其他肠外营养)；对照组患者术后采取常规治疗措施(根据患者情况选择静脉输注肠外营养)。观察指标：(1)两组患者术后感染情况比较。(2)两组患者术后感染风险和营养相关指标比较。(3)两组患者术后住院时间比较。正态分布的计量资料以

±s表示，组间比较采用独立样本t检验，重复测量资料采用重复测量方差分析。计数资料比较采用χ²检验或Fisher确切概率法，并发症发生率计算比值比(OR)值和95%可信区间。

结果

筛选出符合研究条件的患者65例，其中鱼油组33例，对照组32例。(1)两组患者术后感染情况比较：18例患者发生术后感染，包括腹腔感染7例、切口感染4例、吻合口瘘4例、肺部感染2例、切口感染合并肠瘘1例。鱼油组和对照组患者术后感染发生率分别为15.2%(5/33)和40.6%(13/32)，两组比较，差异有统计学意义(χ²＝5.265，OR＝0.261，95%可信区间：0.080～0.853，P<0.05) 。(2)两组患者术后感染风险和营养相关指标比较：鱼油组术后WBC计数、中性粒细胞计数和Hb分别由术后第1天的(12.7±2.5)×10⁹/L、(10.7±2.2)×10⁹/L、(103±17)g/L变化为术后第5天的(9.8±4.1)×10⁹/L、(7.5±4.1)×10⁹/L、(101±13)g/L；对照组上述指标由术后第1天的(12.3±2.5)×10⁹/L、(10.1±2.3)×10⁹/L、(106±16)g/L变化为术后第5天的(11.8±5.1)×10⁹/L、(9.6±5.1)×10⁹/L、(100±14)g/L，两组患者上述指标变化趋势比较，差异均无统计学意义(F＝1.316，0.930，0.181，P>0.05)。鱼油组术后降钙素原、C反应蛋白和Alb分别由术后第1天的(1.92±1.41)ng/mL、(30±10)mg/L、(30.0±4.1)g/L变化为术后第5天的(1.00±0.96)ng/mL、(30±27)mg/L、(34.1±4.3)g/L；对照组上述指标由术后第1天的(2.15±1.16)ng/mL、(26±7)mg/L、(31.1±3.9)g/L变化为术后第5天的(2.02±1.86)ng/mL、(58±56)mg/L、(28.5±2.6)g/L，两组上述指标变化趋势比较，差异有统计学意义(F＝5.053、6.056、6.709，P>0.05)。(3)两组患者术后住院时间比较：鱼油组和对照组术后住院时间分别为(9±4)d和(12±6)d，平均缩短了3 d，两组比较，差异有统计学意义(t＝－2.443，P<0.05)。

结论

静脉输注鱼油脂肪乳可降低克罗恩病患者肠切除术后的感染风险，改善患者术后的营养状况并缩短术后住院时间。