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【摘要】 目的 观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 将160例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，各80例。两组均采用常规治疗，治疗组加用丹红注射液。观察治疗前和治疗2周后临床症状、血流动力学指标、血小板聚集率及高敏C反应蛋白（hsCRP）变化。结果 治疗组在临床症状、血流动力学、血小板聚集率及hsCRP改善均优于对照组。结论 丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效显著。
【关键词】 丹红注射液； 不稳定型心绞痛； 血液流变学
Clinical observation on Danhong injection in patients with unstable angina GAO Jian-bu, LI Yu-dong, YANG Shou-zhong.Nanyang Central Hospital,Nanyang 473009，China
【Abstract】 Objective To study the effect of Danhong injection in unstable angina.Methods One hundred sixty patients with unstables angina were randomly divided into two groups, eighty patients in treatment group recived Dahong injection 20ml and physiology saline water 250 ml per day.Clinical symptom,hemorheology, platelet aggregation rate and hsCRP were observed before and two weeks after treatment.Results The improvement of clinical symptom, hemorheology, platelet aggregation rate and hsCRP in treatment group was better than in the control group two weeks after treatment.Conclusion Danhong injection can treat patients with unstables angina effectively.
【Key words】 Danhong injection; Unstables angina; Hemorheology
不稳定型心绞痛（UAP）属急性冠脉综合征（ACS）之一，其严重程度介于慢性稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间。病变复杂，进展迅速，预后较差，极易发展为急性心肌梗死和猝死。因此，积极讨论有效地治疗措施有十分重要的临床意义。笔者观察了丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以WHO不稳定型心绞痛诊断标准［1］为依据，选择本院2008年1月～2009年12月就诊的不稳定型心绞痛患者共160例，按随机分为两组，每组各80例。治疗组男 39例，女41例，平均（59±12.3）岁；对照组男 43例，女37例，平均（60±10.9）岁。所有患者排除急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层及严重高血压、肾功能不全、恶性肿瘤等疾病。
1.2 给药方法 两组患者均按常规给予阿司匹林、硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β-受体阻滞剂或钙离子拮抗剂及调脂等治疗。治疗组在此基础上给予丹红注射液（济南步长制药有限公司,批准文号:国药准字Z20026866） 20 ml加入氯化钠注射液250 ml或5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注，1次/d，使用14 d。治疗前和治疗2周后测定血液流变学指标及hsCRP水平，用药期间记录心绞痛发作情况、药物不良反应。每周1次12导联心电图（ECG）常规检查，心绞痛发作即刻ECG，治疗前后对比静息ECG变化。
1.3 疗效判定 根据1994年全国修订的冠心病心绞痛及心电图疗效标准。显效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量比用药前减少80%以上，静息心电图恢复正常；有效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少50%～80%，心电图改善ST段回升0.5 mm以上或主要导联倒置T波变浅达50%以上；无效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量比用药前减少80%以下，静息心电图无变化。
1.4 统计学处理 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，配对资料比较用t检验，计数资料用率表示，比较用χ2表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效 两组心绞痛及心电图疗效比较见表1。
2.2 两组用药前后血液流变学指标比较见表2。
2.3 两组治疗前后hsCRP水平的变化见表3。
表1 两组心绞痛和心电图疗效比较（n，%）
注：与对照组比较，*P<0.05
表2 两组治疗前后血液流变学指标变化（x±s）
注：治疗前后比较，*P<0.05，**P<0.01
表3 两组治疗前后hsCRP水平的变化（mg/L，x±s）
注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05
3 讨论
UAP的发病是在冠状动脉粥样硬化的基础上由于斑块破裂、出血、血小板聚集、不全堵塞的血栓形成，使冠状动脉狭窄在短期内迅速加重，导致了不稳定型心肌缺血状态。稳定粥样斑块，改善血液黏滞度，抑制血小板聚集、抑制凝血，防止血栓形成是治疗UAP的重要环节。
大量证据证实炎症反应参与动脉粥样硬化斑块的破裂和血栓形成［2］。炎症因子在斑块易损破裂和继发血栓的各个环节上对临床发生UAP均起到了重要的促进作用［3］。hsCRP是一项敏感的炎症反应性指标，在急性冠脉综合征的发生、发展过程中有着重要作用，同时在冠心病的发生、发展及预后判断过程中具有重要的临床意义。hs-CRP轻度升高对预测未来心血管事件的危险性也具有价值［4］。大量前瞻性的研究表明，测定hs-CRP可作为评价ACS危险性的指标［5］。
丹红注射液是植物药丹参、红花的提取物制剂，现代药理研究表明，丹红注射液可扩张血管，改善微循环，抑制血小板聚集和血栓形成，抑制胶原纤维的产生和促进纤维蛋白降解，能够降低血液黏度，保护线粒体，改善能量代谢，清除氧自由基，抗脂质过氧化损伤，促进损伤细胞的恢复、抑制炎性因子释放，减轻动脉粥样硬化［6,7］。本研究结果显示，在常规治疗基础上丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效显著。能降低血液黏稠度，降低血小板聚集率，hsCRP水平明显下降，不稳定型心绞痛的症状及心电图明显改善，无严重副作用发生，值得临床推广应用。
参 考 文 献
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［3］ 林开敏, 李卫华.炎症因子在冠心病事件中的临床价值.心血管病学进展, 2007, 28 （1）: 81-84.
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（收稿日期：2011-07-19）
（本文编辑：车艳）