【摘 要】
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目的探讨心功能正常且肌钙蛋白I(cTnI)阴性的不稳定型心绞痛患者在行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血浆cTnI和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化及其与冠状动脉病变
【基金项目】
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山东省医药卫生科技发展计划项目(2009HZ097)
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目的探讨心功能正常且肌钙蛋白I(cTnI)阴性的不稳定型心绞痛患者在行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血浆cTnI和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化及其与冠状动脉病变、PCI治疗、主要不良心脏事件(MACE)的关系。方法收集择期PCI 106例不稳定型心绞痛患者的临床资料,术前和术后24 h测定血浆cTnI、NT-proBNP水平,记录手术操作中的指标,随访MACE发生情况。结果 PCI术后24 h cTnI和NT-proBNP水平呈正相关(r=0.532,P<0.05)。手术相关参数比较显示分叉病变、多支病变、支架长度、球囊扩张总时间和总次数等因素在cTnI升高组及正常组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PCI术后cTnI和(或)NT-proBNP升高组患者MACE发生较多,且cTnI和NT-proBNP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.762和0.751,两组间比较,差异无统计学意义。cTnI+NT-proBNP预测符合率(87.1%)高于单一标志物cTnI(84.3%)、NT-proBNP(79.4%),具有更高的预测诊断价值。结论心肌缺血是促进NT-proBNP合成和释放的刺激因素之一;分叉病变、多支病变、支架长度、球囊扩张总时间和总次数等因素与PCI相关心肌损伤有关;cTnI+NT-proBNP的联合检测对PCI术后MACE发生具有更好的预测价值。
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