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[摘要]目的：通过采用玻尿酸面部注射的方式。方法：自2015年6月至2016年6月间，选取我科门诊患者中有面部年轻化要求的92例，采用局部注射玻尿酸的方式治疗，观察效果。结果：92例患者中87例对治疗效果满意；2例出现局部红肿，当时给予局部冷敷处理，1周后自动缓解；2例出现局部感染，给予抗感染治疗后痊愈；仅有1例明确表示对治疗效果不满意。结论：使用局部注射玻尿酸的方法治疗有面部年轻化需求的患者，疗效确实可靠，并发症发生率低，操作简单，值得推广。
[关键词]玻尿酸；面部年轻化
[中图分类号]S541+.9 [文献标识码]A [文章编号]1672-5018（2016）12-176-01
美容医学自2000年初期在我国兴起以来就显示其强大的生命力，从最初的小美容室、美容中心到成立医学院美容专业、专业科室、专业美容院，均显示其发展的勃勃生机。现代社会节奏加快，一切都要快，美容业也正面临挑战，因此以快速、安全见长的“快餐”式整形美容日渐风靡。玻尿酸注射美容源于欧美并逐渐在韩国、日本、香港、中国台湾及大陆等国家和地区流行起来，自2015年6月至2016年6月间，我科选取门诊患者中有面部年轻化要求的92例，采用局部注射玻尿酸的方式治疗，取得良好效果，现报到如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取自2015年6月至2016年6月间，来我科门诊就诊要求行面部年轻化治疗的女性患者92例，年龄在22岁至48岁之间，平均年龄32.5岁。治疗前常规签订治疗同意书并明确无糖尿病、高血压等慢性疾病史。
1.2仪器设备：我科采用LG Life Sciences，Ltd生产的伊婉classic s注射液玻尿酸，规格为lml/支，有效成分含量为22mg/ml。注射采用药物包装自带的27G针头。
1.3操作方法：患者取平仰卧位，提前标记注射部位及范围。麻醉方式采用地卡因凝胶局部湿敷20分钟。常规消毒并铺无菌单，使用注射用玻尿酸在标记部位多点注射，穿刺深度不超过真皮深层。注意操作时需要顺皱纹方向接近水平进针，针尖斜面向上深入真皮层，边退针边推药的连续线状注射，较长的皱纹可以分2～3个点注射，注射至微凸起皮肤，然后按压抚平，使填充剂扩散均匀。对于较宽及较深的皱纹可以先在皮下浅层用蕨叶注射法做底部支撑，再做真皮深层连续线状注射。对于面部不同部位的注射操作具体略有不同：额纹、眉间川字纹及鱼尾纹的注射深度均不超过真皮深层，而泪沟和鼻唇沟的注射需要达到骨膜上的深度。
2结果
本组92例患者中，87例对治疗效果满意；2例出现局部红肿，当时给予局部冷敷处理，1周后自动缓解n，；2例出现局部感染，给予抗感染治疗后痊愈；仅有1例明确表示对治疗效果不满意。以上病例持续随访3个月～9个月，治疗后效果持续性好。
3讨论
1934年，美国哥伦比亚大学眼科教授Meyer等首先从牛眼玻璃体中分离出玻尿酸并分析其结构。由于是从玻璃体（Hyaloid）萃取的醣荃酸（uronic acid），所以命名为玻尿酸（Hyaluronie Acid）又称透明质酸或糖醛酸，是一种粘多糖。玻尿酸属于人体中的保湿因子，其中所含水份较多，在人体中起到细胞运输以及整体保养的关键作用，具有非常重要的生理功能。人体真皮层以及结缔组织中含有大量的玻尿酸，属于典型的胶状物质，小分子的玻尿酸可以用作化妆品保湿成分。整形用的玻尿酸是经过交联技术的，颗粒状的啫喱状物。经过交联技术处理后玻尿酸有著很好的支撑结构，并且大大延迟了玻尿酸在体内的分解速度，因此广泛的使用在整形手术中。
我科对于门诊有面部年轻化要求的患者，使用玻尿酸局部注射治疗后总结出以下优点：1、耗时短，通常操作时间不超过30分钟即可完成；2、难度低，选定注射部位后仅需要进行皮内注射，经过简单平培训即可掌握；3、创伤小，与手术除皱相比创伤几乎可忽略不计，患者接受程度高；4、痛苦轻，面部除皱传统手术切口长，分离层次深，导致术后切口疼痛及骨膜刺激之头痛均较重，给患者带来较大痛苦，注射除皱则不存在以上情况；5、恢复快，仅需7日左右即可恢复。但是使用玻尿酸局部注射治疗也存在一定的不足之处，常见的有：1、除皱效果维持较短，通常3-9个月后需重复注射才能保证效果；2、部分患者有过敏现象，使用时需注意观察。
综上所述，对于有面部年轻化要求的患者使用玻尿酸局部注射治疗是一种方便快捷的有效方法。
[关键词]玻尿酸；面部年轻化
[中图分类号]S541+.9 [文献标识码]A [文章编号]1672-5018（2016）12-176-01
美容医学自2000年初期在我国兴起以来就显示其强大的生命力，从最初的小美容室、美容中心到成立医学院美容专业、专业科室、专业美容院，均显示其发展的勃勃生机。现代社会节奏加快，一切都要快，美容业也正面临挑战，因此以快速、安全见长的“快餐”式整形美容日渐风靡。玻尿酸注射美容源于欧美并逐渐在韩国、日本、香港、中国台湾及大陆等国家和地区流行起来，自2015年6月至2016年6月间，我科选取门诊患者中有面部年轻化要求的92例，采用局部注射玻尿酸的方式治疗，取得良好效果，现报到如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取自2015年6月至2016年6月间，来我科门诊就诊要求行面部年轻化治疗的女性患者92例，年龄在22岁至48岁之间，平均年龄32.5岁。治疗前常规签订治疗同意书并明确无糖尿病、高血压等慢性疾病史。
1.2仪器设备：我科采用LG Life Sciences，Ltd生产的伊婉classic s注射液玻尿酸，规格为lml/支，有效成分含量为22mg/ml。注射采用药物包装自带的27G针头。
1.3操作方法：患者取平仰卧位，提前标记注射部位及范围。麻醉方式采用地卡因凝胶局部湿敷20分钟。常规消毒并铺无菌单，使用注射用玻尿酸在标记部位多点注射，穿刺深度不超过真皮深层。注意操作时需要顺皱纹方向接近水平进针，针尖斜面向上深入真皮层，边退针边推药的连续线状注射，较长的皱纹可以分2～3个点注射，注射至微凸起皮肤，然后按压抚平，使填充剂扩散均匀。对于较宽及较深的皱纹可以先在皮下浅层用蕨叶注射法做底部支撑，再做真皮深层连续线状注射。对于面部不同部位的注射操作具体略有不同：额纹、眉间川字纹及鱼尾纹的注射深度均不超过真皮深层，而泪沟和鼻唇沟的注射需要达到骨膜上的深度。
2结果
本组92例患者中，87例对治疗效果满意；2例出现局部红肿，当时给予局部冷敷处理，1周后自动缓解n，；2例出现局部感染，给予抗感染治疗后痊愈；仅有1例明确表示对治疗效果不满意。以上病例持续随访3个月～9个月，治疗后效果持续性好。
3讨论
1934年，美国哥伦比亚大学眼科教授Meyer等首先从牛眼玻璃体中分离出玻尿酸并分析其结构。由于是从玻璃体（Hyaloid）萃取的醣荃酸（uronic acid），所以命名为玻尿酸（Hyaluronie Acid）又称透明质酸或糖醛酸，是一种粘多糖。玻尿酸属于人体中的保湿因子，其中所含水份较多，在人体中起到细胞运输以及整体保养的关键作用，具有非常重要的生理功能。人体真皮层以及结缔组织中含有大量的玻尿酸，属于典型的胶状物质，小分子的玻尿酸可以用作化妆品保湿成分。整形用的玻尿酸是经过交联技术的，颗粒状的啫喱状物。经过交联技术处理后玻尿酸有著很好的支撑结构，并且大大延迟了玻尿酸在体内的分解速度，因此广泛的使用在整形手术中。
我科对于门诊有面部年轻化要求的患者，使用玻尿酸局部注射治疗后总结出以下优点：1、耗时短，通常操作时间不超过30分钟即可完成；2、难度低，选定注射部位后仅需要进行皮内注射，经过简单平培训即可掌握；3、创伤小，与手术除皱相比创伤几乎可忽略不计，患者接受程度高；4、痛苦轻，面部除皱传统手术切口长，分离层次深，导致术后切口疼痛及骨膜刺激之头痛均较重，给患者带来较大痛苦，注射除皱则不存在以上情况；5、恢复快，仅需7日左右即可恢复。但是使用玻尿酸局部注射治疗也存在一定的不足之处，常见的有：1、除皱效果维持较短，通常3-9个月后需重复注射才能保证效果；2、部分患者有过敏现象，使用时需注意观察。
综上所述，对于有面部年轻化要求的患者使用玻尿酸局部注射治疗是一种方便快捷的有效方法。