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北京的冬天还是比较冷的，尤其是太阳落山后，如果加上北风再一吹，会显得更冷些。急诊室位于医院的西边，并处于大楼的西北角，阳光很少能照进来，故冬天的急诊室阴冷阴冷的。每当冬季来临时，急诊的护士们早早地在急诊门口挂起厚厚的窗帘，以挡风寒。今天傍晚是汪医生和护士小夏值班，急诊病人已全部处理完毕，该住院的送到病房，不需住院的已取完药回家观察；两个人忙碌一阵后，总算能喘一口气，想围着电暖器前取会暖。
突然，急诊门帘被撩起来，几个年轻男女抱着一个约二十几岁的姑娘闯了进来。“快来人啊，医生，她快憋死啦！”汪医生和小夏护士迅速迎了上去，帮助几个年轻人将病人放到抢救车上，冲进抢救区。此时病人已憋得面色发青，呼吸越来越弱。
“重症哮喘，气管插管！呼叫二线主任，有抢救。”汪医生命令到。
小夏和抢救室的护士们迅速将气管插管的一些用品准备好，汪医生将病人的头后仰，麻利地将拇指粗的透明管子经口送进病人的气管中，并迅速给病人接上了呼吸机，随着呼吸机丝丝的气流声，病人的面色开始由青紫变成红润。
随后，心电监护，皮下注射肾上腺素，静脉输液，推注地塞米松，抽静脉血化验，抽动脉血验血气，做心电图，一系列抢救措施在赶来参加抢救的刘主任指挥下，一气呵成，有条不紊地在进行，病人的病情迅速稳定下来。
约半小时后，昏睡的病人睁开了眼睛；一个小时后，呼吸机脱开。
看着医生们妙手回春，病人转危为安，陪送的几个年轻男女紧张的面容逐渐松弛下来，满面喜色。
两小时后，气管插管拔除，患者可以说话了，她向医生们叙述了整个发病经过。
病人小王在上大学，长期哮喘病史，但害怕吃药，好像每次发作和吃药有关。由于每次病情都不重，虽然自己能听见喘气的丝丝声，吃一些医生开的平喘药，或挺两天就过去了。最近几天她感冒，流鼻涕，咳嗽，嗓子痛，她只是多喝水，希望能挺过去。但是前一天开始出现发热，她仍坚持不吃药，但来诊前出现高烧，体温达39度，没办法吃了一片去痛片。不一会，小王感觉喘气困难，赶紧叫几个同学帮忙把她送医院，在路上，她觉得喘气越来越困难，头越来越涨，渐渐地就什么都不知道啦。随后是来诊时的那一幕。
听完小王的叙述，经验丰富的刘主任说到，“阿司匹林过敏性哮喘，不多见，要好好查查原因，请耳鼻喉科检查一下鼻咽部。”
听说要查鼻咽部，小王回答道：“我鼻子可能有问题，去年开始上大学，室友反映我睡觉打呼噜，有时很响，没有太注意这个问题”。
刘主任说到：“如果你有鼻息肉，你很可能是阿斯匹林不耐受三联症，即阿斯匹林不耐受、鼻息肉和支气管哮喘，也叫Wiolal综合征，查查看吧！”
随后，耳鼻喉医生检查小王的鼻腔，发现一个花生大小的鼻息肉，证实了刘主任的判断。
经过几个小时的处理，小王完全康复出院，准备放寒假时来医院做鼻息肉切除术，并被叮嘱不要再吃含阿司匹林的药物。
值班的汪医生和小夏护士也很佩服刘主任，哮喘病人要检查鼻子，又学了一招，知道了Wiolal综合征。
专家点评：
所谓阿斯匹林不耐受三联症（aspirin intolerance triad）或称Wiolal综合征（Wiolals syndrome），是一种原因不明的呼吸道高反应性疾病。此类患者常伴有鼻息肉和支气管哮喘。阿斯匹林、消炎痛等非类固醇抗炎药物，常可诱发鼻炎（喷嚏、流涕）、哮喘发作，还可伴有荨麻疹、血管性血肿等症状。此病多见于成年人，患者常依据自己的症状分别到内科和耳鼻喉科就诊。1985年Poole等发现鼻息肉患者中约有20%对阿斯匹林不耐受，鼻息肉伴有哮喘者则为30%～40%对阿斯匹林不耐受，未经选择的哮喘患者有10%对阿斯匹林不耐受。
哮喘常和鼻部症状伴行
本病初起常为血管运动性表现，患者可有较多水样鼻涕，鼻分泌物中有嗜酸性粒细胞；以后可逐渐有肥厚性鼻窦炎和鼻息肉形成；中年之后可发生哮喘。患者服用阿斯匹林等解热镇痛药后常可诱发鼻炎或哮喘发作，极少数病人可发生严重反应，如胸闷、喉梗塞，甚至发生休克与死亡。根据临床表现，本病有如下特点：①常有反复发作的鼻窦炎；②鼻息肉术后极易复发；③哮喘程度较重且常为肾上腺皮质激素依赖性；④食物色素添加剂（酒石黄）和防腐剂（苯甲醇）也常引起哮喘发作和使鼻息肉加重。
确诊风险大 须在医院进行
1.凡遇鼻息肉患者皆应询问有否哮喘病史和解热镇痛药耐受情况。
2.对哮喘患者行鼻腔检查应视为常规。在哮喘病人中可发现25%～30%有鼻息肉，如发现鼻息肉则应高度怀疑阿斯匹林不耐受三联症。
3.鼻分泌物中有较多嗜酸细胞。
4.放射线检查显示鼻窦炎征象。
5.食物如糕点、香肠、罐头、糖果等可诱发哮喘发作者，应进一步检查
6.阿斯匹林口服激发试验。因此法可引起较重呼吸道反应故应遵循下述原则：①应在患者哮喘缓解时进行；②由有经验的呼吸科医师在有应急条件下进行；③激发剂量从3mg开始，每隔3小时加量，直到650mg，每天3次。每次激发后均应测量肺功能，第一秒呼气量（FEV1.0）下降25%以上时不再激发。④对已提供明确阿斯匹林不耐受病史者，不应再施行此项检查。
严禁摄入退烧药和相应添加剂
1.对鼻息肉和哮喘发作者避免使用解热镇痛药和食用有色素添加剂或防腐剂的食品。
2.对严重哮喘者可先予口服强的松30mg/d，哮喘控制后改用二丙醇氯地米松气雾剂雾吸，每日3次，每次一喷，每日总量为400mg。
3.鼻内有息肉较大者，可先口服强的松30mg/d连服一周，待体积缩小后再改为鼻内滴用曲安缩松滴鼻液或用二丙醇氯地米松气雾剂鼻内雾吸。
4.鼻息肉体积较大造成鼻塞明显，经上述治疗仍不见改善者，可考虑手术切除。但术前仍应全身使用肾上腺皮质激素1～2周之后改为鼻内应用。59%患者术后哮喘改善，12%哮喘加重。
老病号早处理，新病人去医院
吸氧气疗法
让患者半卧位，消除恐惧心理和焦虑情绪，但慎用镇静剂。中、重度哮喘发作时，由于呼吸道阻塞，肺泡通气不足，造成机体明显缺氧，必须及时补充氧气。当病人已出现严重呼吸困难，口唇、指甲青紫时更应尽快吸氧。
1、使用氧气袋（氧气枕头）或压缩氧气钢瓶，平时灌好氧气备用。
2、中度缺氧吸入25%～30%的氧浓度，相当于氧流量1～2升/分。
3、氧气吸入前应当通过一个水封瓶，适当加温、加湿，以免氧气过干过冷对呼吸道的刺激，并可稀释痰液以利排痰。
气喘喷雾剂疗法
症状初期即吸入手边备用的气喘喷雾剂，用量参见该剂型的说明书。
向“120”急救中心呼救
中度以上哮喘初次发作，可向“120”急救中心呼救，请急救医生前来救治。待病情稳定后，护送病人到医院就诊。
突然，急诊门帘被撩起来，几个年轻男女抱着一个约二十几岁的姑娘闯了进来。“快来人啊，医生，她快憋死啦！”汪医生和小夏护士迅速迎了上去，帮助几个年轻人将病人放到抢救车上，冲进抢救区。此时病人已憋得面色发青，呼吸越来越弱。
“重症哮喘，气管插管！呼叫二线主任，有抢救。”汪医生命令到。
小夏和抢救室的护士们迅速将气管插管的一些用品准备好，汪医生将病人的头后仰，麻利地将拇指粗的透明管子经口送进病人的气管中，并迅速给病人接上了呼吸机，随着呼吸机丝丝的气流声，病人的面色开始由青紫变成红润。
随后，心电监护，皮下注射肾上腺素，静脉输液，推注地塞米松，抽静脉血化验，抽动脉血验血气，做心电图，一系列抢救措施在赶来参加抢救的刘主任指挥下，一气呵成，有条不紊地在进行，病人的病情迅速稳定下来。
约半小时后，昏睡的病人睁开了眼睛；一个小时后，呼吸机脱开。
看着医生们妙手回春，病人转危为安，陪送的几个年轻男女紧张的面容逐渐松弛下来，满面喜色。
两小时后，气管插管拔除，患者可以说话了，她向医生们叙述了整个发病经过。
病人小王在上大学，长期哮喘病史，但害怕吃药，好像每次发作和吃药有关。由于每次病情都不重，虽然自己能听见喘气的丝丝声，吃一些医生开的平喘药，或挺两天就过去了。最近几天她感冒，流鼻涕，咳嗽，嗓子痛，她只是多喝水，希望能挺过去。但是前一天开始出现发热，她仍坚持不吃药，但来诊前出现高烧，体温达39度，没办法吃了一片去痛片。不一会，小王感觉喘气困难，赶紧叫几个同学帮忙把她送医院，在路上，她觉得喘气越来越困难，头越来越涨，渐渐地就什么都不知道啦。随后是来诊时的那一幕。
听完小王的叙述，经验丰富的刘主任说到，“阿司匹林过敏性哮喘，不多见，要好好查查原因，请耳鼻喉科检查一下鼻咽部。”
听说要查鼻咽部，小王回答道：“我鼻子可能有问题，去年开始上大学，室友反映我睡觉打呼噜，有时很响，没有太注意这个问题”。
刘主任说到：“如果你有鼻息肉，你很可能是阿斯匹林不耐受三联症，即阿斯匹林不耐受、鼻息肉和支气管哮喘，也叫Wiolal综合征，查查看吧！”
随后，耳鼻喉医生检查小王的鼻腔，发现一个花生大小的鼻息肉，证实了刘主任的判断。
经过几个小时的处理，小王完全康复出院，准备放寒假时来医院做鼻息肉切除术，并被叮嘱不要再吃含阿司匹林的药物。
值班的汪医生和小夏护士也很佩服刘主任，哮喘病人要检查鼻子，又学了一招，知道了Wiolal综合征。
专家点评：
所谓阿斯匹林不耐受三联症（aspirin intolerance triad）或称Wiolal综合征（Wiolals syndrome），是一种原因不明的呼吸道高反应性疾病。此类患者常伴有鼻息肉和支气管哮喘。阿斯匹林、消炎痛等非类固醇抗炎药物，常可诱发鼻炎（喷嚏、流涕）、哮喘发作，还可伴有荨麻疹、血管性血肿等症状。此病多见于成年人，患者常依据自己的症状分别到内科和耳鼻喉科就诊。1985年Poole等发现鼻息肉患者中约有20%对阿斯匹林不耐受，鼻息肉伴有哮喘者则为30%～40%对阿斯匹林不耐受，未经选择的哮喘患者有10%对阿斯匹林不耐受。
哮喘常和鼻部症状伴行
本病初起常为血管运动性表现，患者可有较多水样鼻涕，鼻分泌物中有嗜酸性粒细胞；以后可逐渐有肥厚性鼻窦炎和鼻息肉形成；中年之后可发生哮喘。患者服用阿斯匹林等解热镇痛药后常可诱发鼻炎或哮喘发作，极少数病人可发生严重反应，如胸闷、喉梗塞，甚至发生休克与死亡。根据临床表现，本病有如下特点：①常有反复发作的鼻窦炎；②鼻息肉术后极易复发；③哮喘程度较重且常为肾上腺皮质激素依赖性；④食物色素添加剂（酒石黄）和防腐剂（苯甲醇）也常引起哮喘发作和使鼻息肉加重。
确诊风险大 须在医院进行
1.凡遇鼻息肉患者皆应询问有否哮喘病史和解热镇痛药耐受情况。
2.对哮喘患者行鼻腔检查应视为常规。在哮喘病人中可发现25%～30%有鼻息肉，如发现鼻息肉则应高度怀疑阿斯匹林不耐受三联症。
3.鼻分泌物中有较多嗜酸细胞。
4.放射线检查显示鼻窦炎征象。
5.食物如糕点、香肠、罐头、糖果等可诱发哮喘发作者，应进一步检查
6.阿斯匹林口服激发试验。因此法可引起较重呼吸道反应故应遵循下述原则：①应在患者哮喘缓解时进行；②由有经验的呼吸科医师在有应急条件下进行；③激发剂量从3mg开始，每隔3小时加量，直到650mg，每天3次。每次激发后均应测量肺功能，第一秒呼气量（FEV1.0）下降25%以上时不再激发。④对已提供明确阿斯匹林不耐受病史者，不应再施行此项检查。
严禁摄入退烧药和相应添加剂
1.对鼻息肉和哮喘发作者避免使用解热镇痛药和食用有色素添加剂或防腐剂的食品。
2.对严重哮喘者可先予口服强的松30mg/d，哮喘控制后改用二丙醇氯地米松气雾剂雾吸，每日3次，每次一喷，每日总量为400mg。
3.鼻内有息肉较大者，可先口服强的松30mg/d连服一周，待体积缩小后再改为鼻内滴用曲安缩松滴鼻液或用二丙醇氯地米松气雾剂鼻内雾吸。
4.鼻息肉体积较大造成鼻塞明显，经上述治疗仍不见改善者，可考虑手术切除。但术前仍应全身使用肾上腺皮质激素1～2周之后改为鼻内应用。59%患者术后哮喘改善，12%哮喘加重。
老病号早处理，新病人去医院
吸氧气疗法
让患者半卧位，消除恐惧心理和焦虑情绪，但慎用镇静剂。中、重度哮喘发作时，由于呼吸道阻塞，肺泡通气不足，造成机体明显缺氧，必须及时补充氧气。当病人已出现严重呼吸困难，口唇、指甲青紫时更应尽快吸氧。
1、使用氧气袋（氧气枕头）或压缩氧气钢瓶，平时灌好氧气备用。
2、中度缺氧吸入25%～30%的氧浓度，相当于氧流量1～2升/分。
3、氧气吸入前应当通过一个水封瓶，适当加温、加湿，以免氧气过干过冷对呼吸道的刺激，并可稀释痰液以利排痰。
气喘喷雾剂疗法
症状初期即吸入手边备用的气喘喷雾剂，用量参见该剂型的说明书。
向“120”急救中心呼救
中度以上哮喘初次发作，可向“120”急救中心呼救，请急救医生前来救治。待病情稳定后，护送病人到医院就诊。