【摘 要】
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目的评价延迟远隔缺血预处理对CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤的影响。方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者41例，性别不限，年龄55～70岁，体重50～75 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法，将其分为2组：对照组(C组，n＝20)和延迟远隔缺血预处理组(DRLIP组，n＝21)。DRLIP组在术前24 h行单侧下肢缺血预处理：采用血压计监测血压，加压充气至20
【机 构】
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目的评价延迟远隔缺血预处理对CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤的影响。
方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者41例，性别不限，年龄55～70岁，体重50～75 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法，将其分为2组：对照组(C组，n＝20)和延迟远隔缺血预处理组(DRLIP组，n＝21)。DRLIP组在术前24 h行单侧下肢缺血预处理：采用血压计监测血压，加压充气至200 mmHg，持续5 min，进行缺血，放气行再灌注5 min，重复3次。分别于主动脉阻断前、主动脉开放后6 h和术后24 h时采集静脉血样，测定血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度；分别于主动脉阻断前和CPB结束时，取右心耳组织，检测心肌caspase-3表达和细胞凋亡情况，计算凋亡指数。记录心脏自动复跳情况。
结果与C组比较，DRLIP组主动脉开放后6 h时血浆cTnI浓度降低，CPB结束时心肌组织caspase-3表达下调，凋亡指数降低(P<0.05)，心脏自动复跳率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论延迟远隔缺血预处理可减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤，其机制与抑制细胞凋亡有关。
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