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【摘 要】目的：利用阿托伐他汀治疗以高胆固醇和混合型为主的高血脂症，观察其临床效果与安全性。方法：抽取在2010年1月至2013年1月间在本院接受高血脂症治疗的80例病患为研究对象，给予阿托伐他汀治疗，分别观察记录每位病患在接受治疗前、治疗1个月后、2个月后以及3个月后的相关血脂指标变化与不良反应。血脂变化主要通过总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。结果：经过治疗，T C、 T G、 LDL - C 水平均有所下降，并随治疗时间延长而改善得更多，疗效也更明显。所有病患亦未出现阿托伐他汀导致的严重不良反应。结论：阿托伐他汀治疗高血脂症疗效显著，副作用轻。
【关键词】阿托伐他汀；高血脂症；临床疗效；心血管疾病
【中图分类号】R589.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3785-02
阿托伐他汀是一种新型甲基羟戊二酰辅酶A（ HMG - CoA ）还原酶抑制剂，可以抑制合成膽固醇，进而加速低密度脂蛋白的消除[1]。高血脂症是指总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇在人体血液中高于正常值的一种病症。阿托伐他汀则是目前针对高血脂症最安全有效的药物之一，本文选取2010年1月至2013年1月间在本院收治的80例病患做临床记录观察，分析阿托伐他汀治疗高血脂症的临床疗效和不良反应。
1 临床资料与方法
1.1一般资料
抽取在2010年1月至2013年1月间在本院收治的80例病患作为研究对象，男性患者与女性患者分别为43例、37例。年龄在40至80岁之间。病患条件为近期人体血清中TC≧6.72mmol/L，合并TG≧1.7mmoL/L或LDL-C≧3.64 mmoL/L（依据1997年《血脂异常防治建议》标准）。治疗期间，患者病情稳定，其他方面状况可以控制，无统计学意义（P>0.05），不会对结果产生影响。
1.2方法
所有病患每晚统一服用阿托伐他汀20mg一次，治疗期间睡眠与饮食保持正常，不使用其他会使血脂代谢情况发生改变的药物。观察记录此80例病患的接受治疗前、治疗1个月后、2个月后以及3个月后的血脂变化情况与不良反应情况。
1.3检测指标
病患血清中TC、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）[2]。
1.4判断标准
根据心血管药物临床试验评价方法建议，判断阿托伐他汀显效标准为：TC下降大于20%，TG下降大于40%或者LDC-C下降大于20%；有效标准：TC下降10%-20%，TG下降20%-40%，LDL-C下降10%-20%；无效则为没有达到以上标准的。每一项只需任意一种达标即可[3]。
1.5统计学处理
2 结果
经过三个月的治疗，患者体内总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）均有显著变化，具有统计学意义（P<0.05）。另外，随着月份的增加，TC、TG、LDL-C均是下降幅度增加，而HDL-C则增加的更多，使得病患临床症状和致病因素等都减少很多，治疗期间1例出现转氨酶轻度升高，1例出现全身不适、乏力等感冒症状，均无中断治疗，经对症治疗后恢复。如表1、2所示。
3 讨论
近年来，我国经济社会飞速发展，人们的生活水平与饮食结构发生了翻天覆地的变化。脂类与蛋白质类食物明显增多，这就使得高血压、高血脂、动脉硬化等心脑血管疾病的发生率逐年增高。而高血脂正是其中的重要致病因素之一。因此，关注高血脂症是非常有必要的。
现代医学界公认他汀类药物是可防治高血脂症的药物。应用最广泛的是阿托伐他汀和辛伐他汀。阿托伐他汀作为人工合成的HMG-CoA 还原酶的抑制剂，抑制HMG-COA还原酶、胆醇固在细胞内的合成，使血浆胆固醇、血清脂蛋白浓度均降低，诱导LDL-C受体增多，加速其介导的LDL-C分解，并清除血清中的LDL-C。阿托伐他汀的功能不止单纯地降低体内TC、TG、LDL-C水平，还能够提升HDL-C水平，延缓动脉粥样硬化，抗炎抗氧化，因而阿托他汀对可降低心脑血管的病死率和发生率都有很好的疗效。其中阿托伐他汀对动脉粥样硬化的治疗作用更引人注意，大量医学证据证明，血脂异常与动脉粥样硬化的发生有密切的关系，因为LDL-C就是动脉粥样硬化发病的主要因素，可以认为，阿托伐他汀在治疗动脉粥样硬化上能够起到相当重要的作用。在临床上，对血脂异常者甚至血脂无异常的患有心脑血管疾病的病人都可以给予调脂治疗。
另外一点也值得人们注意，随着剂量的增加，他汀类药物的不良反应也会随着增大。大剂量的阿托伐他汀会加重肝脏负担，使得骨骼肌病变的发生率增加。在用药剂量上，不同人种也是有区别的。对于亚洲人种与欧美人种要达到调脂的效果，亚洲人种给予20mg/d的阿托伐他汀即可，欧美人则需要更大剂量。
综合论述，现代人们应该学会调节饮食结构，均衡饮食，关注体内血脂水平。及早地发现与治疗高血脂症能够起到预防、减缓心脑血管相关疾病，可以更多地减轻病人痛苦与病情治疗费用。
参考文献：
[1] 刘静. 阿托伐他汀治疗高血脂症的临床观察[J]. 中国保健营养2012.06：1209
[2] 张薇. 应用阿托伐他汀治疗高血脂症的临床疗效观察[J]. 当代医药论丛2014.12（1）：9-10
[3] 蓝利东，鲍笑云. 阿托伐他汀治疗高血脂症临床分析[J]. 现代中西医结合杂志2007.16（8）
【关键词】阿托伐他汀；高血脂症；临床疗效；心血管疾病
【中图分类号】R589.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3785-02
阿托伐他汀是一种新型甲基羟戊二酰辅酶A（ HMG - CoA ）还原酶抑制剂，可以抑制合成膽固醇，进而加速低密度脂蛋白的消除[1]。高血脂症是指总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇在人体血液中高于正常值的一种病症。阿托伐他汀则是目前针对高血脂症最安全有效的药物之一，本文选取2010年1月至2013年1月间在本院收治的80例病患做临床记录观察，分析阿托伐他汀治疗高血脂症的临床疗效和不良反应。
1 临床资料与方法
1.1一般资料
抽取在2010年1月至2013年1月间在本院收治的80例病患作为研究对象，男性患者与女性患者分别为43例、37例。年龄在40至80岁之间。病患条件为近期人体血清中TC≧6.72mmol/L，合并TG≧1.7mmoL/L或LDL-C≧3.64 mmoL/L（依据1997年《血脂异常防治建议》标准）。治疗期间，患者病情稳定，其他方面状况可以控制，无统计学意义（P>0.05），不会对结果产生影响。
1.2方法
所有病患每晚统一服用阿托伐他汀20mg一次，治疗期间睡眠与饮食保持正常，不使用其他会使血脂代谢情况发生改变的药物。观察记录此80例病患的接受治疗前、治疗1个月后、2个月后以及3个月后的血脂变化情况与不良反应情况。
1.3检测指标
病患血清中TC、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）[2]。
1.4判断标准
根据心血管药物临床试验评价方法建议，判断阿托伐他汀显效标准为：TC下降大于20%，TG下降大于40%或者LDC-C下降大于20%；有效标准：TC下降10%-20%，TG下降20%-40%，LDL-C下降10%-20%；无效则为没有达到以上标准的。每一项只需任意一种达标即可[3]。
1.5统计学处理
2 结果
经过三个月的治疗，患者体内总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）均有显著变化，具有统计学意义（P<0.05）。另外，随着月份的增加，TC、TG、LDL-C均是下降幅度增加，而HDL-C则增加的更多，使得病患临床症状和致病因素等都减少很多，治疗期间1例出现转氨酶轻度升高，1例出现全身不适、乏力等感冒症状，均无中断治疗，经对症治疗后恢复。如表1、2所示。
3 讨论
近年来，我国经济社会飞速发展，人们的生活水平与饮食结构发生了翻天覆地的变化。脂类与蛋白质类食物明显增多，这就使得高血压、高血脂、动脉硬化等心脑血管疾病的发生率逐年增高。而高血脂正是其中的重要致病因素之一。因此，关注高血脂症是非常有必要的。
现代医学界公认他汀类药物是可防治高血脂症的药物。应用最广泛的是阿托伐他汀和辛伐他汀。阿托伐他汀作为人工合成的HMG-CoA 还原酶的抑制剂，抑制HMG-COA还原酶、胆醇固在细胞内的合成，使血浆胆固醇、血清脂蛋白浓度均降低，诱导LDL-C受体增多，加速其介导的LDL-C分解，并清除血清中的LDL-C。阿托伐他汀的功能不止单纯地降低体内TC、TG、LDL-C水平，还能够提升HDL-C水平，延缓动脉粥样硬化，抗炎抗氧化，因而阿托他汀对可降低心脑血管的病死率和发生率都有很好的疗效。其中阿托伐他汀对动脉粥样硬化的治疗作用更引人注意，大量医学证据证明，血脂异常与动脉粥样硬化的发生有密切的关系，因为LDL-C就是动脉粥样硬化发病的主要因素，可以认为，阿托伐他汀在治疗动脉粥样硬化上能够起到相当重要的作用。在临床上，对血脂异常者甚至血脂无异常的患有心脑血管疾病的病人都可以给予调脂治疗。
另外一点也值得人们注意，随着剂量的增加，他汀类药物的不良反应也会随着增大。大剂量的阿托伐他汀会加重肝脏负担，使得骨骼肌病变的发生率增加。在用药剂量上，不同人种也是有区别的。对于亚洲人种与欧美人种要达到调脂的效果，亚洲人种给予20mg/d的阿托伐他汀即可，欧美人则需要更大剂量。
综合论述，现代人们应该学会调节饮食结构，均衡饮食，关注体内血脂水平。及早地发现与治疗高血脂症能够起到预防、减缓心脑血管相关疾病，可以更多地减轻病人痛苦与病情治疗费用。
参考文献：
[1] 刘静. 阿托伐他汀治疗高血脂症的临床观察[J]. 中国保健营养2012.06：1209
[2] 张薇. 应用阿托伐他汀治疗高血脂症的临床疗效观察[J]. 当代医药论丛2014.12（1）：9-10
[3] 蓝利东，鲍笑云. 阿托伐他汀治疗高血脂症临床分析[J]. 现代中西医结合杂志2007.16（8）