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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章編号】1004-7484（2013）05-0813-01
随着护理理念的转变，优质护理已成为护理工作的主题，因此患者的健康教育显得尤为重要，掌握健康教育的能力是护士为患者提供优质服务过程中必须具备的基本素质。我院作为教学医院，重视护生健康教育能力的培养，以便为护理队伍增加更多的护理人才。
1 影响健康教育效果的几个问题
1.1老师方面因素 由于护理工作量大，护士相对不足，带教老师在必须保证完成临床护理工作的前提下，才能做好健康教育工作，教育方式及时间不固定，而实习同学有时往往做其它临时性工作；个别带教老师方法不灵活，不考虑学生的接受能力与兴趣；老师带教健康教育重点不突出，影响带教质量。
1.2 学生方面因素：
1.2.1 缺乏健康教育相关专科知识和经验：书本知识不能灵活运用，或对专科知识了解过少，病人问到专科知识时，可能需要问老师以后才能回答，对能否胜任健康教育者信心不足。
1.2.2 缺乏沟通技巧：护生和病人沟通时不知从何开始或沟通时病人比较反感，如在学校教育过程中，老师模拟各种操作及健康教育时往往以“某某病人”这种称谓，护生到了临床后也以这种称谓，因此很难拉近与病人的关系。
1.2.3 护理程序掌握程度不够 学校所学的知识往往和实际工作重点不同，了解中发现，护生对护理程序只是知道大框，对护理诊断等内涵方面根本不清楚，因此护生对病人存在的问题拿捏不准确，影响对健康问题评估，健康教育缺乏针对性。
1.2.4 对健康教育重视程度不够：大多学生对技术操作比较感兴趣，因为在每一轮的带教结束前都会有理论及技术操作考核，健康教育没有实质考核成绩，即便将来找工作时，技术操作及理论也是各个医院必考内容，因此护生根本不重视健康教育。
1.3 患者的期望过高与护生健康教育能力的差异
1.3.1患者在住院期间需要哪方面知识及对这方面知识的掌握程度是护生无法在短时间内掌握的，因此不能有针对性的进行健康教育。
1.3.2学生无法很快了解到患者存在的问题及需求，更多患者反映需要有关疾病的治疗知识，还有些患者存在多种心理顾虑等，而有些患者更相信医生，对学生做健康宣教信任度不高这都是学生无法满足的。
2 培养护生健康教育能力的方法
2.1制定健康教育的实习教学计划 ：科室根据护理部实习计划制订教学计划，将健康教育纳入临床教学计划，是培养护生健康教育能力的重要途径。为使健康教育做到规范化，根据专科的特点制定出标准的健康教育内容并成册、制定健康教育路径等，利于护生学习和运用。比如肾内科的各种饮食指导、血管瘘的保护等。
2.2 对护生进行健康教育能力的培养
2.2.1 由科室带教老师根据教学计划，选择常见病或多发病的临床病例制定健康教育目标，根据目标提出有关问题，并要求护生根据教育内容选择健康教育方法。
2.2.2 专科带教老师对护生进行一对一的指导，师生互动，教学相长，促进教学提高，老师做到勤讲、勤做、勤提问，通过言传身教，带领护生一起，负责病人从入院到出院的全过程护理，探讨适当的健康教育方法，与护生一起共同实施完成。
2.2.3 在临床实践中，带教老师要求护生在遇到具体病例时先复习书本知识，在针对病人存在的问题，制订一个切实可行的教育计划，同时让护生把带教教师当成病人像情景剧一样做一次简短的健康教育，教师做出指导和补充，再向病人实施健康教育，护生明显增强了与病人沟通的信心。
2.3指导护生建立良好的护患关系
2.3.1患者对护士建立信任的前提是首先与患者形成良好的护患关系，这样才有利于患者以积极的态度接受护理措施，包括健康教育。带教老师首先要引导护生在对患者实施护理的过程中态度和蔼，语言温和。护生进入病房时，由带教老师亲自将护生带入病房向患者进行介绍，护生接着进行自我介绍，争取给病人留下良好的第一印象，为以后与患者建立密切的护患关系打下基础。
2.3.2 老师注重培养护生的临床思维能力，尽量鼓励护生在自己力所能及的前提下主动为患者解决问题，赢得患者的信任，同时注意保守患者的隐私及注意保护性医疗措施。并交给护生给患者做心理护理的要点及技巧，通过与患者的交流，护生也能够了解患者不同的心理特点，掌握与不同患者或同一患者不同治疗阶段沟通的基本技巧，很多病人在意见表上也会写上表扬及鼓励的语言。
2.4抓住健康教育的有效时机
2.4.1 健康教育时机的选择直接关系到教育效果，带教教师应指导护生在全面了解病情的基础上，制定计划，分阶段进行教育。每个阶段有各自的重点，避免把所有的信息在同一时间填鸭式地灌输给病人。
2.4.2 平常要将健康教育贯穿在各项护理活动中，如在病人进食时间看一下病人饮食成分是否符合要求，并给予指导，这种即时的教育方式病人容易接受，效果好。在下午时间充裕，可进行系统的、深入的健康教育，而需要家属参与、了解的内容，要约好时间。
2.4.3 根据不同个体制定个体化的健康教育，实施健康教育的方法，除了口头讲解、书面材料宣教外，还包括指导、协助、示范等，应根据患者的学历、职业、性格特点和年龄制定相应的健康教育方式。由于肾科患者的特殊性，在宣教时还应选择合适的时机，在不同的治疗阶段给予患者最需要的指导，如透析前后、手术前后等。在与患者沟通时还要注意护生的非语言的行为的恰当运用如面部表情、身体语言等，以达到更好的沟通效果。
3 将健康教育技能纳入实习考试和出科考评内容 健康教育能力作为护士的必备技能，应将其纳入护生实习和出科考评。通过直接观察病人、对病人进行提问、与病人家属交谈等方式评价实习护士对健康教育掌握情况。护生在临床工作中自觉地把健康教育作为己任，贯穿于日常护理中， 护生自身价值得到体现，认识到自身的价值与责任，主动关心患者的身心健康，为患者解决心理问题，向患者宣教自我保健的方法和意义，使患者消除顾虑，激发患者的积极性，融洽了护患关系，主动配合护生工作，护生从中也体会到自身价值所在。
随着护理理念的转变，优质护理已成为护理工作的主题，因此患者的健康教育显得尤为重要，掌握健康教育的能力是护士为患者提供优质服务过程中必须具备的基本素质。我院作为教学医院，重视护生健康教育能力的培养，以便为护理队伍增加更多的护理人才。
1 影响健康教育效果的几个问题
1.1老师方面因素 由于护理工作量大，护士相对不足，带教老师在必须保证完成临床护理工作的前提下，才能做好健康教育工作，教育方式及时间不固定，而实习同学有时往往做其它临时性工作；个别带教老师方法不灵活，不考虑学生的接受能力与兴趣；老师带教健康教育重点不突出，影响带教质量。
1.2 学生方面因素：
1.2.1 缺乏健康教育相关专科知识和经验：书本知识不能灵活运用，或对专科知识了解过少，病人问到专科知识时，可能需要问老师以后才能回答，对能否胜任健康教育者信心不足。
1.2.2 缺乏沟通技巧：护生和病人沟通时不知从何开始或沟通时病人比较反感，如在学校教育过程中，老师模拟各种操作及健康教育时往往以“某某病人”这种称谓，护生到了临床后也以这种称谓，因此很难拉近与病人的关系。
1.2.3 护理程序掌握程度不够 学校所学的知识往往和实际工作重点不同，了解中发现，护生对护理程序只是知道大框，对护理诊断等内涵方面根本不清楚，因此护生对病人存在的问题拿捏不准确，影响对健康问题评估，健康教育缺乏针对性。
1.2.4 对健康教育重视程度不够：大多学生对技术操作比较感兴趣，因为在每一轮的带教结束前都会有理论及技术操作考核，健康教育没有实质考核成绩，即便将来找工作时，技术操作及理论也是各个医院必考内容，因此护生根本不重视健康教育。
1.3 患者的期望过高与护生健康教育能力的差异
1.3.1患者在住院期间需要哪方面知识及对这方面知识的掌握程度是护生无法在短时间内掌握的，因此不能有针对性的进行健康教育。
1.3.2学生无法很快了解到患者存在的问题及需求，更多患者反映需要有关疾病的治疗知识，还有些患者存在多种心理顾虑等，而有些患者更相信医生，对学生做健康宣教信任度不高这都是学生无法满足的。
2 培养护生健康教育能力的方法
2.1制定健康教育的实习教学计划 ：科室根据护理部实习计划制订教学计划，将健康教育纳入临床教学计划，是培养护生健康教育能力的重要途径。为使健康教育做到规范化，根据专科的特点制定出标准的健康教育内容并成册、制定健康教育路径等，利于护生学习和运用。比如肾内科的各种饮食指导、血管瘘的保护等。
2.2 对护生进行健康教育能力的培养
2.2.1 由科室带教老师根据教学计划，选择常见病或多发病的临床病例制定健康教育目标，根据目标提出有关问题，并要求护生根据教育内容选择健康教育方法。
2.2.2 专科带教老师对护生进行一对一的指导，师生互动，教学相长，促进教学提高，老师做到勤讲、勤做、勤提问，通过言传身教，带领护生一起，负责病人从入院到出院的全过程护理，探讨适当的健康教育方法，与护生一起共同实施完成。
2.2.3 在临床实践中，带教老师要求护生在遇到具体病例时先复习书本知识，在针对病人存在的问题，制订一个切实可行的教育计划，同时让护生把带教教师当成病人像情景剧一样做一次简短的健康教育，教师做出指导和补充，再向病人实施健康教育，护生明显增强了与病人沟通的信心。
2.3指导护生建立良好的护患关系
2.3.1患者对护士建立信任的前提是首先与患者形成良好的护患关系，这样才有利于患者以积极的态度接受护理措施，包括健康教育。带教老师首先要引导护生在对患者实施护理的过程中态度和蔼，语言温和。护生进入病房时，由带教老师亲自将护生带入病房向患者进行介绍，护生接着进行自我介绍，争取给病人留下良好的第一印象，为以后与患者建立密切的护患关系打下基础。
2.3.2 老师注重培养护生的临床思维能力，尽量鼓励护生在自己力所能及的前提下主动为患者解决问题，赢得患者的信任，同时注意保守患者的隐私及注意保护性医疗措施。并交给护生给患者做心理护理的要点及技巧，通过与患者的交流，护生也能够了解患者不同的心理特点，掌握与不同患者或同一患者不同治疗阶段沟通的基本技巧，很多病人在意见表上也会写上表扬及鼓励的语言。
2.4抓住健康教育的有效时机
2.4.1 健康教育时机的选择直接关系到教育效果，带教教师应指导护生在全面了解病情的基础上，制定计划，分阶段进行教育。每个阶段有各自的重点，避免把所有的信息在同一时间填鸭式地灌输给病人。
2.4.2 平常要将健康教育贯穿在各项护理活动中，如在病人进食时间看一下病人饮食成分是否符合要求，并给予指导，这种即时的教育方式病人容易接受，效果好。在下午时间充裕，可进行系统的、深入的健康教育，而需要家属参与、了解的内容，要约好时间。
2.4.3 根据不同个体制定个体化的健康教育，实施健康教育的方法，除了口头讲解、书面材料宣教外，还包括指导、协助、示范等，应根据患者的学历、职业、性格特点和年龄制定相应的健康教育方式。由于肾科患者的特殊性，在宣教时还应选择合适的时机，在不同的治疗阶段给予患者最需要的指导，如透析前后、手术前后等。在与患者沟通时还要注意护生的非语言的行为的恰当运用如面部表情、身体语言等，以达到更好的沟通效果。
3 将健康教育技能纳入实习考试和出科考评内容 健康教育能力作为护士的必备技能，应将其纳入护生实习和出科考评。通过直接观察病人、对病人进行提问、与病人家属交谈等方式评价实习护士对健康教育掌握情况。护生在临床工作中自觉地把健康教育作为己任，贯穿于日常护理中， 护生自身价值得到体现，认识到自身的价值与责任，主动关心患者的身心健康，为患者解决心理问题，向患者宣教自我保健的方法和意义，使患者消除顾虑，激发患者的积极性，融洽了护患关系，主动配合护生工作，护生从中也体会到自身价值所在。