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摘 要：中国城乡二元经济结构促使大规模农村青壮年劳动力外流，冲击了传统的家庭养老方式并改变了外出子女的养老行为，家庭核心劳动力外出增加了留守老人从事农业劳动、家庭劳动甚至隔代抚养的负担，这对留守老人的健康会产生深远影响。
关键词：外出务工;留守老人;健康
我国现阶段正处在经济转型、社会转轨和人口转变的关键时期，人口老龄化和城镇化是这一时期两大显著特征（引用学者宋月萍2014年的观点）。随着城镇化进程加快，大量农村青壮年劳动力流向城市，由于户籍制度限制，我国劳动力迁移表现为特殊的“候鸟型”，外出务工人员难以把父母或子女接到工作地同住（引用学者贺聪志和叶敬忠2009年的观点），因此形成了因子女外出务工而滞留农村的“留守老人”，出现了“空巢家庭”或“隔代家庭”。
在农村社会保障体系不健全及传统文化的双重影响，中国农村老年人以家庭养老特别是子女赡养为主，传统的子女赡养是指成年子女与父母同住并向其提供经济支持、日常照料以及精神慰藉（引用学者陈彩霞2000年的观点），这些支持有助于促进老人健康（引用学者李建新2007年的观点），而青壮年劳动力的外流冲击了家庭养老基础，对留守老人的生活产生深远影响。一方面，由于长期兩地分离，留守老人缺少了子女的日常照料和精神慰藉，增加了孤独感以及对外出务工子女的担心、焦虑，这对其精神健康产生不利影响。另一方面，子女外出务工减少了家庭劳动力，加重了留守老人农业劳动、家庭劳务甚至隔代抚养负担，因而有可能不利于老年人身体健康。在此背景下探讨农村留守老人健康问题，不仅对如何提升老年人健康水平有重要的指导意义，也对促进健康老龄化有重要的战略意义。
一、健康的内涵
健康在传统意义上主要是指生理功能和生理机能处于正常状态。国外学者沃林斯基认为现代健康概念演进和拓展可以划分为三个模式：一是健康的传统医学模式;二是健康的社会文化模式;三是健康的心理压力模式引用学者F.D.沃林斯基1999年的观点）。王广虎将上述健康的三个模式概括为以生理机能为核心的身体健康，以精神情感为核心的心理健康、以社会实践为核心的行为健康，并突破了健康的传统医学模式，在更加关注个人实际生存状态以及生存质量的基础上对现代意义上的健康进行了定义（引用学者王广虎2001年的观点）。
二、老年人健康的测量
国内外学者在研究老年人健康时探讨出了诸多测量方法，可以将其划分为客观和主观两种。大多数国外研究者通常采用日常生活自理能力（ADL）、生活质量指标（QWB）、自评健康（SRH）、质量调整生命年（QALY）对老年人健康情况进行衡量。而国内部分学者根据自己研究需要，对老年人健康的衡量选取相应的指标。以自评健康作为测量指标已经在诸多文献中得到运用，20世纪中期人们意识到健康包含身体、心理、社会、精神多个维度，因此应该将个人的自评健康纳入考查范围。大量国内外研究文献已经证实了自评健康这一指标与现实疾病情况、健康问题、死亡率等显著相关。早在1996年国外学者Katz就提出通过自评健康衡量研究对象的健康水平是可信的（引用学者Katz1996年的观点）。Hudson证明了自评健康对死亡率、身体技能水平等变量的预测作用（引用学者Hudson1999年的观点）。谷琳通过对老年人自评健康的差异性分析发现健康的生活方式会显著提高个人的自评健康水平（引用学者谷琳2006年的观点）。
三、留守老人健康现状
现有研究表明，我国农村留守老人由于子女外出和社会保障体系不完善，他们的健康受到了很大影响。蒋华通过对江西农村留守老人的健康和卫生服务资源利用的调查研究发现，农村留守老人的慢性病患病率远高于2009年中国卫生统计提要中的全国平均水平（引用学者蒋华2014年的观点）。蒋淑玲对衡阳市大步村留守老人现状的调查发现留守老人身体健康状态很差，有85.9%的留守老人身患疾病;在心理健康方面，现有的研究文献大都主张子女外出会在很大程度上影响老年人的心理健康，比如会带来抑郁感（引用学者蒋淑玲2012年的观点）。
四、劳动力外出务工对留守老人健康的影响
国内外学术界近年来对留守老人的健康问题进行了研究，但并未得出一致的结论。Gassman等人对世界上移民率最高的地区摩尔多瓦进行研究发现成年子女的跨国移民务工行为会使其父母的BMI（身体质量指数）和自评健康水平提高，而且不会显著影响父母的抑郁程度以及认知水平（引用学者Gassman2013年的观点）。王小龙考虑到模型可能存在的内生性问题并通过工具变量法来解决了这一问题，他得出以下结论，即农村青壮年劳动力外出务工总体而言是有助于改善留守老人健康水平的（引用学者王小龙2011年的观点）。杜鹏实证研究了中国三个省份的数据发现农村年轻劳动力外流会增加留守在家老人的家庭劳务负担以及农业劳动负担，且在生活和经济等诸多方面会面临很多新困难（引用学者杜鹏2004年的观点）。
在子女外出务工对留守老人健康产生影响的问题上，由于不同的学者研究的地域、人群、具体的健康维度和衡量方式不同，其研究结论存在不一致甚至相对立。已有的研究存在以下有待改进的地方。第一，诸多研究采用局部地区的数据，难以反映全国范围内的整体情况，因此本文建议以后的研究可以选取具有全国代表性的数据作为研究基础;第二，在子女外出务工对留守父母健康影响问题的研究中可能存在自选择以及内生性问题，因此本文建议可以采用倾向值匹配法来检验回归结果的稳健性。
参考文献
[1]敖翔.子女外出务工对农村留守老人精神健康的影响[J].南方人口，2018（04）：45-50。
[2]陈彩霞.经济独立才是农村老年人晚年幸福的首要条件──应用霍曼斯交换理论对农村老年人供养方式的分析和建议[J].人口研究，2000（02）：53-58。
[3]陈先华.社区老年人多维健康功能评定及其影响因素的研究[D].华中科技大学，2009。
[4]杜娟，杜夏.乡城迁移对移出地家庭养老影响的探讨[J].人口研究，2002（3）：20-30。
[5]杜鹏，丁志宏.农村子女外出务工对留守老人的影响.人口研究，2004（6）：44-52。
作者简介：
邓俊玥（1996—），女，汉族，湖北宜昌，中南财经政法大学公共管理学院，硕士研究生在读，研究方向：社会保障。
胡启凤（1995—），女，汉族，安徽铜陵，中南财经政法大学公共管理学院，硕士研究生在读，研究方向：社会工作。
项目基金：本文系中南财经政法大学中央高校基本科研业务费专项资金资助，项目编号：201911212
关键词：外出务工;留守老人;健康
我国现阶段正处在经济转型、社会转轨和人口转变的关键时期，人口老龄化和城镇化是这一时期两大显著特征（引用学者宋月萍2014年的观点）。随着城镇化进程加快，大量农村青壮年劳动力流向城市，由于户籍制度限制，我国劳动力迁移表现为特殊的“候鸟型”，外出务工人员难以把父母或子女接到工作地同住（引用学者贺聪志和叶敬忠2009年的观点），因此形成了因子女外出务工而滞留农村的“留守老人”，出现了“空巢家庭”或“隔代家庭”。
在农村社会保障体系不健全及传统文化的双重影响，中国农村老年人以家庭养老特别是子女赡养为主，传统的子女赡养是指成年子女与父母同住并向其提供经济支持、日常照料以及精神慰藉（引用学者陈彩霞2000年的观点），这些支持有助于促进老人健康（引用学者李建新2007年的观点），而青壮年劳动力的外流冲击了家庭养老基础，对留守老人的生活产生深远影响。一方面，由于长期兩地分离，留守老人缺少了子女的日常照料和精神慰藉，增加了孤独感以及对外出务工子女的担心、焦虑，这对其精神健康产生不利影响。另一方面，子女外出务工减少了家庭劳动力，加重了留守老人农业劳动、家庭劳务甚至隔代抚养负担，因而有可能不利于老年人身体健康。在此背景下探讨农村留守老人健康问题，不仅对如何提升老年人健康水平有重要的指导意义，也对促进健康老龄化有重要的战略意义。
一、健康的内涵
健康在传统意义上主要是指生理功能和生理机能处于正常状态。国外学者沃林斯基认为现代健康概念演进和拓展可以划分为三个模式：一是健康的传统医学模式;二是健康的社会文化模式;三是健康的心理压力模式引用学者F.D.沃林斯基1999年的观点）。王广虎将上述健康的三个模式概括为以生理机能为核心的身体健康，以精神情感为核心的心理健康、以社会实践为核心的行为健康，并突破了健康的传统医学模式，在更加关注个人实际生存状态以及生存质量的基础上对现代意义上的健康进行了定义（引用学者王广虎2001年的观点）。
二、老年人健康的测量
国内外学者在研究老年人健康时探讨出了诸多测量方法，可以将其划分为客观和主观两种。大多数国外研究者通常采用日常生活自理能力（ADL）、生活质量指标（QWB）、自评健康（SRH）、质量调整生命年（QALY）对老年人健康情况进行衡量。而国内部分学者根据自己研究需要，对老年人健康的衡量选取相应的指标。以自评健康作为测量指标已经在诸多文献中得到运用，20世纪中期人们意识到健康包含身体、心理、社会、精神多个维度，因此应该将个人的自评健康纳入考查范围。大量国内外研究文献已经证实了自评健康这一指标与现实疾病情况、健康问题、死亡率等显著相关。早在1996年国外学者Katz就提出通过自评健康衡量研究对象的健康水平是可信的（引用学者Katz1996年的观点）。Hudson证明了自评健康对死亡率、身体技能水平等变量的预测作用（引用学者Hudson1999年的观点）。谷琳通过对老年人自评健康的差异性分析发现健康的生活方式会显著提高个人的自评健康水平（引用学者谷琳2006年的观点）。
三、留守老人健康现状
现有研究表明，我国农村留守老人由于子女外出和社会保障体系不完善，他们的健康受到了很大影响。蒋华通过对江西农村留守老人的健康和卫生服务资源利用的调查研究发现，农村留守老人的慢性病患病率远高于2009年中国卫生统计提要中的全国平均水平（引用学者蒋华2014年的观点）。蒋淑玲对衡阳市大步村留守老人现状的调查发现留守老人身体健康状态很差，有85.9%的留守老人身患疾病;在心理健康方面，现有的研究文献大都主张子女外出会在很大程度上影响老年人的心理健康，比如会带来抑郁感（引用学者蒋淑玲2012年的观点）。
四、劳动力外出务工对留守老人健康的影响
国内外学术界近年来对留守老人的健康问题进行了研究，但并未得出一致的结论。Gassman等人对世界上移民率最高的地区摩尔多瓦进行研究发现成年子女的跨国移民务工行为会使其父母的BMI（身体质量指数）和自评健康水平提高，而且不会显著影响父母的抑郁程度以及认知水平（引用学者Gassman2013年的观点）。王小龙考虑到模型可能存在的内生性问题并通过工具变量法来解决了这一问题，他得出以下结论，即农村青壮年劳动力外出务工总体而言是有助于改善留守老人健康水平的（引用学者王小龙2011年的观点）。杜鹏实证研究了中国三个省份的数据发现农村年轻劳动力外流会增加留守在家老人的家庭劳务负担以及农业劳动负担，且在生活和经济等诸多方面会面临很多新困难（引用学者杜鹏2004年的观点）。
在子女外出务工对留守老人健康产生影响的问题上，由于不同的学者研究的地域、人群、具体的健康维度和衡量方式不同，其研究结论存在不一致甚至相对立。已有的研究存在以下有待改进的地方。第一，诸多研究采用局部地区的数据，难以反映全国范围内的整体情况，因此本文建议以后的研究可以选取具有全国代表性的数据作为研究基础;第二，在子女外出务工对留守父母健康影响问题的研究中可能存在自选择以及内生性问题，因此本文建议可以采用倾向值匹配法来检验回归结果的稳健性。
参考文献
[1]敖翔.子女外出务工对农村留守老人精神健康的影响[J].南方人口，2018（04）：45-50。
[2]陈彩霞.经济独立才是农村老年人晚年幸福的首要条件──应用霍曼斯交换理论对农村老年人供养方式的分析和建议[J].人口研究，2000（02）：53-58。
[3]陈先华.社区老年人多维健康功能评定及其影响因素的研究[D].华中科技大学，2009。
[4]杜娟，杜夏.乡城迁移对移出地家庭养老影响的探讨[J].人口研究，2002（3）：20-30。
[5]杜鹏，丁志宏.农村子女外出务工对留守老人的影响.人口研究，2004（6）：44-52。
作者简介：
邓俊玥（1996—），女，汉族，湖北宜昌，中南财经政法大学公共管理学院，硕士研究生在读，研究方向：社会保障。
胡启凤（1995—），女，汉族，安徽铜陵，中南财经政法大学公共管理学院，硕士研究生在读，研究方向：社会工作。
项目基金：本文系中南财经政法大学中央高校基本科研业务费专项资金资助，项目编号：201911212