【摘 要】
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目的 比较经腹腹膜前补片植入术(TAPP)和全腹膜外补片植入术(TEP)的安全性和有效性,探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的术式选择.方法回顾性分析1997年1月至2005年1月行腹腔镜腹股沟疝修补术的235例(274例次)患者的临床资料,其中TAPP 139例(163例次),TEP96例(111例次),随访时间6～24个月(中位时间15个月).结果手术无中转,TAPP和TEP在手术时间、术后住院天数、术
【机 构】
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200025,上海第二医科大学附属瑞金医院普外科,上海微创外科临床医学中心,200025,上海第二医科大学附属瑞金医院普外科,上海微创外科临床医学中心,200025,上海第二医科大学附属瑞金医院普外科
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目的 比较经腹腹膜前补片植入术(TAPP)和全腹膜外补片植入术(TEP)的安全性和有效性,探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的术式选择.方法回顾性分析1997年1月至2005年1月行腹腔镜腹股沟疝修补术的235例(274例次)患者的临床资料,其中TAPP 139例(163例次),TEP96例(111例次),随访时间6～24个月(中位时间15个月).结果手术无中转,TAPP和TEP在手术时间、术后住院天数、术后疼痛分数VAS、2周以内恢复非限制性活动人数上差异无统计学意义(均P＞0.05);TAPP和TEP的复发率分别为1.8%和0.9%(P=0.524),总并发症率分别为15.3%和10.8%(P=0.282),前3位并发症依次为血清肿(5.5%比4.5%,P=0.707),暂时性神经感觉异常(5.5%比3.6%,P=0.464)和尿潴留(3.1%比2.7%,P=1.000);TAPP住院费用高于TEP(P=0.000).结论TAPP和TEP都是安全有效的无张力手术,外科医生的临床经验比术式选择更为重要。
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患儿女,足月,剖腹产,体重2.8 kg.生后3 h因吐泡沫样痰就诊,行食道碘油X线造影诊断为Ⅰ型食道闭锁.于入院当日行手术治疗,选右侧胸壁第5肋间切口作为入路,剥离胸膜,缝扎并切断奇静脉,找到位于第4胸椎水平的食道近端盲端,沿迷走神经向下探查未能找到食道远端.于左中上腹做横切口逐层入腹,探查胃发育尚可,食道远端约1 cm位于膈肌食道裂孔处。
患者,女,60岁.因发作性右上腹部疼痛不适5年,症状加重2个月收治于我院.伴有肩背部放射痛,无恶心、呕吐,无发烧及黄疸.经过入院后检查,明确诊断为"胆囊结石伴慢性胆囊炎".入院后常规上消化道钡餐检查见:胃、十二指肠无异常.在持续硬脊膜外麻醉下行"腹腔镜胆囊切除术".术中见胆囊壁厚,胆囊与前腹壁、网膜及十二指肠球部炎症粘连严重.经仔细分离粘连后见胆囊颈部无结石嵌顿,胆囊张力一般,胆囊内为脓性胆汁.胆
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