中国三类儿童心死亡捐献供肾移植20例临床病理分析

• 作 者: 聂峰 杨建均 孙煦勇 董建辉 苏庆东 何昌桓 黄幼芳 刘运荣
• 机 构: 530021 南宁，解放军第三〇三医院病理科 广西移植医学重点实验室移植病理实验室,530021 南宁，解放军第三〇三医院病理科 广西移植医学重点实验室移植病理实验室,解放军第三〇三医院移植医学研究院
• 出 处: 中华病理学杂志
• 发表日期: 2016年45期
• 关键词: 儿童 肾移植 病理学 临床

目的

探讨儿童心死亡后捐献供肾移植后活检病例的临床病理学特征，为儿童供肾受者治疗和随访提供参考。

方法

根据Banff诊断与分类体系，应用光镜观察、免疫组织化学EnVision法，对2012年8月至2015年2月完成的20例(22例/次)儿童心死亡后捐献供肾移植后活检病例进行临床病理学分析，并与该院施行的成人捐献供肾、成人尸体供肾移植后活检结果进行比较。

结果

22例次受者中，急性他克莫司中毒16例(72.7%)、肾小管上皮变性坏死7例(31.8%)、T细胞介导的急性排斥反应4例(18.2%)、肾间质炎6例(27.3%)、肾小球发育不全2例(9.1%)、移植肾梗死1例(4.5%)，无病例有充分证据可诊断为新发或复发移植肾肾病。与该院施行的成人尸体供肾、成人心脏死亡器官捐献供肾移植后各30例活检诊断结果比较，儿童心脏死亡器官捐献组他克莫司中毒在所有诊断结果中比例比其他2个成人组高(P<0.05)，小管上皮变性坏死、T细胞介导的急性排斥反应在诊断结果中所占的比例与成人尸体供肾组比例差异有统计学意义(P<0.05)，其小管变性坏死所占比例更高，而T细胞介导的急性排斥反应所占比例较低。

结论

儿童心死亡后捐献供肾移植术后病例的病理变化相对成人供肾有其不同特点，若及时进行肾穿刺活检或程序性活检并根据病理结果进行相应治疗调整，可能取得较好的远期疗效。