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摘 要:动物外科的学习对医学生掌握基本手术技能起到重要作用,是外科学中必修的基础学科。其教学内容中重要的一项为树立牢固的无菌观念。本文结合动物外科教学中学生出现的一些不当操作,阐述如何培养医学生的无菌观念。
关键词:实验动物 无菌技术 外科教学
中图分类号:R-4文献标识码:A 文章编号:1673-1875(2010)04-046-01
实验动物外科教学(Surgery teaching of medicine experiment anima1)是医学生从理论到实践的桥梁课程,是外科学中必修的基础学科,是学习外科手术学基本知识、培养学生基本操作技术、无菌观念及正确使用常用手术器械的必经之路。良好的无菌观念和无菌操作技术是合格的医务工作者必须具备的基本素质,这就要求我们从医学生在基础教育阶段就开始无菌观念的培养、灌输与强化。现就多年来对医学实验动物外科无菌技术方面的教学体会进行总结。
动物实验外科手术后的手术部位感染发生率一直很高[1],一般分为以下几方面的原因:①医学生无菌观念薄弱,认为动物的生命力比较旺盛,抗感染能力比较强。②医学生无菌知识欠缺,无菌技术不熟练。③术后实验动物的管理,抗生素应用缺陷。其中术中污染是术后感染的主要原因。
动物外科教学中针对手术部位感染的多种原因采取对应的措施进行防范,尤其前两项可以在动物外科手术教学中逐步纠正。措施如下:
1、要求学员在思想上重视无菌操作
实验动物也有生命,需要善待。实验动物是我们人类的替难者,它们有理由和我们人类一样共享地球,共同享有生活的权利,它们为了人类的医学事业做出了牺牲,没有它们我们人类很多疾病研究都将无法开展[2]。加强学生“爱伤观念”(To take care of wound concept)的培养,要在操作中牢固树立无菌观念。如果实验动物术后感染甚至死亡,不仅会造成经费的浪费,更意味着手术失败。
2、强化无菌技术操作
动物自身带有多种致病菌,因此做好动物术前的清洁和皮肤准备很重要。减少备皮时的刮伤,剃毛后应在较短时间内施行手术,以降低感染率。
手术前清洗皮肤,降低其附着的细菌数量,注意戴好口罩、帽子、穿好手术衣,手术过程中随时注意手套是否被刺破并及时更换。尤其刷手中,学生易出现手臂抬举位置过高或过低、刷手不充分;在穿手术衣、戴手套时易出现沾染无菌部位、对无菌及有菌区域划分不清;在进行手术区消毒时,消毒范围及消毒顺序不明确等情况。刚进入动物外科操作的学生,常常会无意识地违犯无菌操作制度,如洗手后才想起忘记戴口罩或洗手后手会无意识碰到有菌区,甚至戴上无菌手套后还去扶眼镜等等,需要在脑海树立无菌观念,并养成习惯。针对以上这些问题,教员要给予及时、反复纠正。
术中遵循外科无菌原则,如切皮及管壁切口前的酒精消毒,打开体腔或肠腔前注意保护、防止污染,污染的手套、器械注意更换等。
尽可能缩短手术时间。手术时间越长,则污染创面的细菌数量增多,伤口长时间的暴露、干燥、牵拉、组织挫伤,使局部抵抗力降低。
其次手术室内空气的净化和消毒均很重要,空气污染是外源性细菌种植的重要来源,过滤空气降低附着细菌的灰尘颗粒,在空气消毒法中,可采用传统的紫外线。尽量减少手术室人员走动、注意消毒手术器械和敷料、保持敷料的干燥,潮湿的敷料可导致细菌转移至手术部位。
3、做好术后实验动物的管理
保证动物得到充足的营养和热量,提高动物抵抗力促进创伤修复。
恰当的使用抗生素。根据药代动力学情况,静脉给药数分钟后血和组织就可达到很高浓度。因此在麻醉诱导期静脉给药最为合理[3]。虽然动物外科受条件限制,无法做到在诱导期使用抗生素,但可以在术前、术后的饲料内适当添加口服抗生素。
4、严格带教
带教老师的手术操作方法、无菌观念思想及职业道德修养对学生起着潜移默化的引导作用[4,5]。对于手术中出现的错误,要及时指出,责其立即改正,规范其操作方法。应反复强调无菌技术在外科手术中的重要性,从手术人员的术前洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套到对实验动物手术区皮肤消毒、铺巾、切皮、手术中的操作及关腹缝皮,无不渗透着无菌操作,让学生充分认识到无菌操作在手术中的重要性,从而强化学生对无菌观念和无菌技术的重视。
利用多种手段加深学生对无菌观念的理解,比如多媒体授课讲解无菌技术,在考试中加入适量无菌技术的考核内容。还可以采用举办无菌操作技能比赛等活动,使学生即复习巩固了无菌术的理论知识,也加深了其对无菌观念的重视,进一步认识到无菌术的重要性。
总之,医学生作为未来的医务工作者要在主观上要加强对无菌操作的重视,严格遵守无菌操作规范,有效杜绝违反无菌操作原则和规范的事故发生,今后才能更好地服务于病患。
参考文献:
[1]吴全民.浅谈动物外科手术部位感染的预防[J].齐齐哈尔医学院学报,2004,25(5):543
[2]吕鹏,张丽,李玲,等.医学动物实验的伦理和法律思考[J].医学与哲学(人文社会医学版),2009,30(6):27-29
[3]刘念,刘付宝.外科手术预防性使用抗生素的时机[J].肝胆外科杂志,2009,17(1):26
[4]胡玉红,恽时锋,周森妹,等.浅谈医学实验动物外科教学[J].实验动物科学,2007,24(3):70-71
[5]吴起,王甲汉.改进现代实验动物外科学教学的探讨[J].局解手术学杂志,2009,18(4):264
关键词:实验动物 无菌技术 外科教学
中图分类号:R-4文献标识码:A 文章编号:1673-1875(2010)04-046-01
实验动物外科教学(Surgery teaching of medicine experiment anima1)是医学生从理论到实践的桥梁课程,是外科学中必修的基础学科,是学习外科手术学基本知识、培养学生基本操作技术、无菌观念及正确使用常用手术器械的必经之路。良好的无菌观念和无菌操作技术是合格的医务工作者必须具备的基本素质,这就要求我们从医学生在基础教育阶段就开始无菌观念的培养、灌输与强化。现就多年来对医学实验动物外科无菌技术方面的教学体会进行总结。
动物实验外科手术后的手术部位感染发生率一直很高[1],一般分为以下几方面的原因:①医学生无菌观念薄弱,认为动物的生命力比较旺盛,抗感染能力比较强。②医学生无菌知识欠缺,无菌技术不熟练。③术后实验动物的管理,抗生素应用缺陷。其中术中污染是术后感染的主要原因。
动物外科教学中针对手术部位感染的多种原因采取对应的措施进行防范,尤其前两项可以在动物外科手术教学中逐步纠正。措施如下:
1、要求学员在思想上重视无菌操作
实验动物也有生命,需要善待。实验动物是我们人类的替难者,它们有理由和我们人类一样共享地球,共同享有生活的权利,它们为了人类的医学事业做出了牺牲,没有它们我们人类很多疾病研究都将无法开展[2]。加强学生“爱伤观念”(To take care of wound concept)的培养,要在操作中牢固树立无菌观念。如果实验动物术后感染甚至死亡,不仅会造成经费的浪费,更意味着手术失败。
2、强化无菌技术操作
动物自身带有多种致病菌,因此做好动物术前的清洁和皮肤准备很重要。减少备皮时的刮伤,剃毛后应在较短时间内施行手术,以降低感染率。
手术前清洗皮肤,降低其附着的细菌数量,注意戴好口罩、帽子、穿好手术衣,手术过程中随时注意手套是否被刺破并及时更换。尤其刷手中,学生易出现手臂抬举位置过高或过低、刷手不充分;在穿手术衣、戴手套时易出现沾染无菌部位、对无菌及有菌区域划分不清;在进行手术区消毒时,消毒范围及消毒顺序不明确等情况。刚进入动物外科操作的学生,常常会无意识地违犯无菌操作制度,如洗手后才想起忘记戴口罩或洗手后手会无意识碰到有菌区,甚至戴上无菌手套后还去扶眼镜等等,需要在脑海树立无菌观念,并养成习惯。针对以上这些问题,教员要给予及时、反复纠正。
术中遵循外科无菌原则,如切皮及管壁切口前的酒精消毒,打开体腔或肠腔前注意保护、防止污染,污染的手套、器械注意更换等。
尽可能缩短手术时间。手术时间越长,则污染创面的细菌数量增多,伤口长时间的暴露、干燥、牵拉、组织挫伤,使局部抵抗力降低。
其次手术室内空气的净化和消毒均很重要,空气污染是外源性细菌种植的重要来源,过滤空气降低附着细菌的灰尘颗粒,在空气消毒法中,可采用传统的紫外线。尽量减少手术室人员走动、注意消毒手术器械和敷料、保持敷料的干燥,潮湿的敷料可导致细菌转移至手术部位。
3、做好术后实验动物的管理
保证动物得到充足的营养和热量,提高动物抵抗力促进创伤修复。
恰当的使用抗生素。根据药代动力学情况,静脉给药数分钟后血和组织就可达到很高浓度。因此在麻醉诱导期静脉给药最为合理[3]。虽然动物外科受条件限制,无法做到在诱导期使用抗生素,但可以在术前、术后的饲料内适当添加口服抗生素。
4、严格带教
带教老师的手术操作方法、无菌观念思想及职业道德修养对学生起着潜移默化的引导作用[4,5]。对于手术中出现的错误,要及时指出,责其立即改正,规范其操作方法。应反复强调无菌技术在外科手术中的重要性,从手术人员的术前洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套到对实验动物手术区皮肤消毒、铺巾、切皮、手术中的操作及关腹缝皮,无不渗透着无菌操作,让学生充分认识到无菌操作在手术中的重要性,从而强化学生对无菌观念和无菌技术的重视。
利用多种手段加深学生对无菌观念的理解,比如多媒体授课讲解无菌技术,在考试中加入适量无菌技术的考核内容。还可以采用举办无菌操作技能比赛等活动,使学生即复习巩固了无菌术的理论知识,也加深了其对无菌观念的重视,进一步认识到无菌术的重要性。
总之,医学生作为未来的医务工作者要在主观上要加强对无菌操作的重视,严格遵守无菌操作规范,有效杜绝违反无菌操作原则和规范的事故发生,今后才能更好地服务于病患。
参考文献:
[1]吴全民.浅谈动物外科手术部位感染的预防[J].齐齐哈尔医学院学报,2004,25(5):543
[2]吕鹏,张丽,李玲,等.医学动物实验的伦理和法律思考[J].医学与哲学(人文社会医学版),2009,30(6):27-29
[3]刘念,刘付宝.外科手术预防性使用抗生素的时机[J].肝胆外科杂志,2009,17(1):26
[4]胡玉红,恽时锋,周森妹,等.浅谈医学实验动物外科教学[J].实验动物科学,2007,24(3):70-71
[5]吴起,王甲汉.改进现代实验动物外科学教学的探讨[J].局解手术学杂志,2009,18(4):264