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目的 探讨关节镜辅助下背阔肌腱转位(LDT)术治疗后上方肩袖巨大撕裂(psMRCT)的临床疗效及相关影响因素分析.方法 采用回顾性病例系列研究分析2013年1月-2015年12月复旦大学附属华山医院收治的31例psMRCT患者临床资料,其中男13例,女18例;年龄52 ～ 67岁[(58.4±4.5)岁].症状持续(1.9±0.9)年.患者均接受关节镜辅助下LDT联合肩袖修补术治疗.术后按程序进行康复训练.术前及末次随访时摄患肩X线片测量肩峰肱骨距,MRI检查修补组织的完整性.记录疼痛视觉模拟评分(VAS)和主动活动度.采用Constant-Murley评分和复旦大学肩关节评分(FUSS)评估肩关节功能并观察并发症情况.进一步将患者按照“是否伴有肩胛下肌腱部分损伤”“是否伴有假性瘫痪”“GoutallierⅢ/Ⅳ级脂肪浸润”“肩袖是否完全修补”及“Hamada Ⅰ/Ⅱ级肩峰肱骨距”分为亚组,进行组间比较,并采用Pearson相关分析判断亚组因素是否与术后Constant-Murley评分和FUSS相关.结果 31例患者均获随访(38.8±13.0)个月.患者均未出现发热、感染、关节粘连、神经功能障碍等并发症.末次随访时肩峰肱骨距由术前(5.4±0.9)mm提升至(7.0±1.0)mm (P ＜0.05).MRI检查完全修复的肩袖未发现再撕裂,转位背阔肌腱固定确实.末次随访时患肩疼痛VAS由术前(4.8±1.4)分降至(0.6±0.7)分,术后主动活动度较术前显著提高,Constant-Murley评分由术前(32.9±9.5)分提升至(67.4±6.7)分,FUSS由术前(53.3±9.1)分提升至(85.1±4.8)分(P均＜0.01).Pearson相关分析显示,各亚组因素中仅有术中进行肩袖部分修补与术后Constant-Murley评分(P＜0.05)和FUSS(P ＜0.01)显著负相关,且完全修补组术后Constant-Murley评分(P＜0.05)和FUSS(P＜0.01)显著高于部分修补组.结论 对于psMRCT,关节镜辅助下LDT疗效确切,可显著减轻患肩疼痛,改善活动度和肩关节功能.术前合并假性瘫痪、可修复性肩胛下肌腱撕裂、GoutallierⅣ级脂肪浸润及HamadaⅡ级肩峰肱骨距均不影响疗效.术中肩袖应当尽量予以完全修补.