探讨3D腹腔镜在胰十二指肠切除术中的临床应用价值，比较3D腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术的临床疗效。
方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年7月至2016年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的349例行胰十二指肠切除术患者的临床病理资料。146例患者行3D腹腔镜胰十二指肠切除术设为3D腹腔镜组，203例行开腹胰十二指肠切除术设为开腹组。观察指标：(1)手术情况：手术时间、术中出血量、术中输血患者例数、淋巴结清扫数目、切缘情况、血管切除联合重建情况。(2)术后情况：胃管拔出时间、ICU入住时间、住院时间。(3)并发症情况：胰瘘、胃排空障碍、腹腔感染或脓肿、胆汁漏、出血、肺部感染或切口感染。(4)随访情况。采用电话方式进行随访，随访内容为患者无瘤生存率。随访时间截至2016年6月。正态分布的计量资料以
±s表示，组间比较采用t检验。计数资料比较采用χ2检验。
(1)手术情况：两组患者均顺利完成胰十二指肠切除术。3D腹腔镜组与开腹组患者手术时间分别为(334±175)min和(320±91)min，术中出血量分别为(254±107)mL和(290±101)mL，术中输血患者例数分别为29例和35例，淋巴结清扫数目分别为(13±8)枚和(14±9)枚，切缘阳性分别为1例和5例，两组上述指标比较，差异均无统计学意义(t＝0.975，1.383, χ2＝0.390，t＝12.155, χ2＝1.589，P>0.05)。3D腹腔镜组与开腹组患者术中联合血管切除重建分别为0和14例，两组比较，差异有统计学意义(χ2＝10.490，P<0.05)。(2)术后情况：3D腹腔镜组与开腹组患者术后胃管拔出时间分别为(2.9±1.9)d和(5.1±1.7)d，ICU入住时间分别为(6.9±2.1)d和(7.4±1.2)d，住院时间分别为(12.9±7.2)d和(19.8±7.1)d，两组上述指标比较，差异均有统计学意义(t＝11.350，2.814, 8.903，P<0.05)。(3)并发症情况：146例3D腹腔镜组患者中，40例发生术后并发症，并发症发生率为27.40%(40/146)，其中胰瘘29例(A级胰瘘20例、B级和C级胰瘘9例)，均经保守治疗后好转；胃排空障碍13例，经胃肠减压，加强胃动力治疗后治愈；术后出血5例，3例经保守治疗好转，2例行再次手术见胰头后方小静脉出血予以术中止血后好转。1例患者因全身炎症反应综合征发生死亡。部分患者合并多种术后并发症。203例开腹组患者中，60例发生术后并发症，并发症发生率为29.56%(60/203)，其中胰瘘39例(A级胰瘘31例、B级和C级胰瘘8例)；胃排空障碍25例；腹腔感染15例；全身炎症反应综合征13例；上述并发症均经保守治疗后好转；术后出血8例，4例经保守治疗好转，4例经输血及介入治疗无效后行再次手术探查止血痊愈。2例患者因心肺并发症死亡。部分患者合并多种术后并发症。两组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(χ2＝10.490，P>0.05)。(4)随访情况：3D腹腔镜组患者6个月无瘤生存率为90.41%(132/146)，开腹组为85.22%(173/203)，两组比较，差异无统计学意义(χ2＝2.076，P>0.05)。
结论与开腹手术比较，3D腹腔镜行胰十二指肠切除术，可提供更真实的视觉效果，实现精细化操作，能取得良好的近期疗效。