论文部分内容阅读
目的探讨围术期使用帕瑞昔布钠对腰椎内固定手术镇痛效果的影响。方法 2011年6月～2012年1月择期在全身麻醉下行腰椎内固定手术40例,按随机数字表分为对照组和帕瑞昔布钠组,每组各20例。诱导前帕瑞昔布钠组给予帕瑞昔布钠40 mg,对照组给予生理盐水2 ml。术毕连接电子镇痛泵,镇痛药物配方为舒芬太尼200μg+欧贝8 mg+0.9%NaCl稀释至200 ml,无背景剂量,病人自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)单次注射剂量2 ml,锁定时间20 min。帕瑞昔布钠组术后12、24、36、48、60 h分别给予帕瑞昔布钠40 mg,对照组给予生理盐水2 ml。分别记录术后2、24、48、72 h的疼痛评分,24、48、72 h的舒芬太尼用量、睡眠质量评分,使用镇痛泵期间的恶心评分和术后72 h切口总引流量。结果术后2 h,帕瑞昔布钠组和对照组视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)分别为(2.20±0.61)分和(3.21±0.71)分,帕瑞昔布钠组明显低于对照组(t=-4.825,P=0.000);术后48 h,帕瑞昔布钠组和对照组VAS评分分别为(2.05±0.76)分和(2.85±0.75)分,帕瑞昔布钠组明显低于对照组(t=-3.351,P=0.002);其余各时点2组VAS评分均无统计学差异(P>0.05)。2组术后24、48 h舒芬太尼用量无显著性差异[(54.8±18.2)μg vs.(53.2±14.2)μg,t=0.310,P=0.758;(97.4±30.3)μg vs.(108.6±19.8)μg,,t=-1.384,P=0.174];术后72 h,对照组舒芬太尼用量显著高于帕瑞昔布钠组〔(166.2±18.7)μg vs.(139.8±37.6)μg,t=2.810,P=0.008〕;手术日帕瑞昔布钠组睡眠质量评分明显低于对照组(Z=-2.572,P=0.010);2组恶心评分和切口引流量差异无显著性(P>0.05)。结论围术期使用帕瑞昔布钠可以改善腰椎内固定手术的镇痛效果,减少舒芬太尼用量。