多层螺旋CT肺小血管与肺截面积比值评价慢性阻塞性肺疾病严重程度的作用

• 作 者: 王之悦 祝因苏 陈雪松 刘扣英 唐立钧 魏永越
• 机 构: 210029 南京医科大学第一附属医院放射科,210029 南京医科大学第一附属医院放射科,210029 南京医科大学第一附属医院呼吸科,210029 南京医科大学第一附属医院呼吸科,210029 南
• 出 处: 中华放射学杂志
• 发表日期: 2016年50期
• 关键词: 肺疾病 慢性阻塞性 呼吸功能试验 体层摄影术 X线计算机

目的

探讨基于MSCT测得的肺小血管截面积与肺截面积比值（%CSA）在评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度中的应用价值。

方法

回顾性分析行MSCT胸部平扫的166例COPD组及166名正常对照组资料。所有COPD组均行肺功能检查(PFT)，测得第1秒用力呼气容积实测值与预计值百分比(FEV1%)和FEV1与用力肺活量之比(FEV1/FVC)，并根据肺功能情况将COPD组分为轻（32例）、中（65例）、重度（69例）3个亚组。采用Image J图像处理软件测得基于MSCT的％CSA（肺小血管截面积<5 mm²和5~ 10 mm²分别为％CSA_<5和％CSA_5-10)数据。应用独立样本t检验比较COPD组与对照组间差异，采用单因素方差分析进行COPD各亚组间及与对照组的多组间比较，采用Spearman相关分析COPD组％CSA与PFT指标之间的相关性。用ROC曲线下面积（AUC)评价％CSA的预测效果，并计算诊断的最佳阈值。

结果

COPD组和对照组的％CSA_<5分别为（0.56±0.19)%、(0.82±0.15)%，差异有统计学意义(t=12.80，P<0.01)。上述两组的％CSA_5-10分别为(0.19±0.09)%、(0.33±0.16)%，差异也具有统计学意义(t=8.93，P<0.01)。%CSA_<5和％CSA_5-10的AUC分别为0.866和0.790，当％CSA_<5取最佳阈值为0.65％时，敏感度和特异度分别为88％和71%。当％CSA_5-10取最佳阈值为0.24％时，敏感度和特异度分别为76％和81%。COPD组轻、中、重度的％CSA_<5分别为（0.67±0.20)%、(0.61±0.16) %、(0.44±0.14)%，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。上述3组的％CSA_5-10分别为（0.19±0.06) %、(0.19±0.10) %、(0.20± 0.08)%，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。COPD组的FEV1％和FEV1/FVC分别为（60.38±15.52)%、57.95±22.27。COPD组的％CSA_<5与FEV1％和FEV1/FVC均呈正相关(r值分别为0.651和0.696，P值均<0.01)。COPD组的％CSA_5-10与FEV1％和FEV1/FVC均呈正相关(r值分别为0.271和0.288，P值均< 0.01)。

结论

MSCT定量测得的％CSA_<5和％CSA_5-10均与肺功能有一定的相关性，其中％CSA_<5在评估COPD严重程度中具有重要价值。