视神经鞘直径早期评估颅脑损伤的价值

• 作 者: 陈常兴 俞康龙 刘毅
• 机 构: 200433 上海，第二军医大学,200080 上海，上海市第一人民医院急诊科,200433 上海，第二军医大学长海医院麻醉科,
• 出 处: 中华急诊医学杂志
• 发表日期: 2018年27期
• 关键词: Traumatic brain injury Ultrasound Noninvasive assessment Optic nerve sheath diam

目的

探讨颅脑损伤患者视神经鞘直径与格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale，GCS)及CT图像计分(Rotterdam CT评分及Helsinki CT评分)之间的关系。

方法

对63例本院抢救室接诊的成年颅脑损伤患者评估GCS、超声测量视神经鞘直径，并行头颅CT平扫进行CT图像计分。视神经鞘直径与CT图像计分、GCS相关性采用Spearman相关性检验。根据GCS评分将患者分为轻度、中度及重度组；根据CT图像计分将患者分为低分、中分及高分组。三组间视神经鞘直径比较采用ANOVA方差分析，并采用LSD-t检验进行两两比较。

结果

视神经鞘直径与GCS、Rotterdam CT评分和Helsinki CT评分相关性均良好（r=-0.540，P<0.01；r=0.654，P<0.01；r=0.663，P<0.01）。根据GCS将患者分为轻度、中度和重度三组，三组视神经鞘直径均值分别为(3.89±0.70)mm、(4.50±0.65)mm和(4.81±0.72) mm，中度组或重度组与轻度组间视神经鞘直径比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01) ，中度组与重度组间视神经鞘直径比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据Rotterdam CT评分，低分、中分、高分组三组间平均视神经鞘直径差异有统计学意义[（3.74±0.64）mm vs. (4.31±0.73) mm vs (5.09±0.57) mm, P<0.01或P<0.05）]；根据Helsinki CT评分，低分、中分、高分三组间平均视神经鞘直径差异有统计学意义(3.54±0.61 vs. 4.46±0.73 vs. 5.16±0.37 mm，P<0.01 )。

结论

视神经鞘直径与CT图像计分、格拉斯哥昏迷评分相关性良好，超声测量视神经鞘直径有助于早期床旁判断颅脑损伤患者的病情严重程度。