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背景
心血管疾病是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的主要死亡原因，然而，在预测COPD患者预后方面却很少考虑心血管疾病因素。
目的针对全科医师诊断的COPD患者定量分析心血管因素对其死亡风险的影响。
方法诊断为COPD的患者405例，年龄≥65岁(其中244例通过肺活量检测)，随访平均4.2(标准差1.4)年。以Cox比例风险回归分析方法来明确患者总死亡(所有原因死亡)风险的独立预测因素。
结果多变量分析显示年龄每增加1岁[风险比率1.05(95%CI：1.01～1.10)]、病史采集中有心绞痛[风险比率2.32(95%CI：1.50～3.58)]、一秒钟用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值下降所显示的气流阻塞增加[风险比率1.02(95%CI：1.01～1.03)]，以及CRP水平每增加1 mg/ml [风险比率1.04 (95%CI: 1.02～1.05]，均能分别预测患者的总死亡风险。应用向导技术后最终分析模型的C统计值为0.78 (95%CI: 0.72～0.83)，且该分析模型在244例经金标准诊断的COPD患者亚组中应用的结果也相似。
结论在全科医师诊断COPD患者进行临床评估时，医生应考虑其有无缺血性心脏病的情况。病史采集中有心绞痛是患者总死亡风险的一个强烈的预测因子，应当予以合理的治疗以改善患者的预后。