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【摘要】本文介绍了Rh血型的基本知识，和Rh血型与输血及Rh血型与新生儿溶血病的相关知识。
【关键词】抗原;凝集;新生儿溶血病
【中图分类号】R457.1+1【文献标识码】B【文章编号】1005-1074(2008)07-0149-01
在5.12四川大地震中，绵竹汉旺镇人刘斌被瞬间倒塌的厂房埋在了废墟里动弹不得,导致全身多处骨折和软组织损伤。因当地没有足够血源，无法进行手术，25日他被送至安徽省立医院进行治疗。刘斌手术需要大量Rh阴性AB型血。省立医院通过媒体向社会呼吁：希望血型为Rh阴性AB型血的热心市民能献出自己的血液.那么，什么是Rh阴性？为什么这种血型的人很难找到？
所谓血型是指红细胞膜的蛋白质（或蛋白质和多糖化合物，如粘多糖）的特异性。在作用上这类蛋白质都是抗原，当不同血型输血时常会引起免疫反应，因此输血一定要注意血型的亲和性。人类除ABO的血型外，还有Rh、P、L、K、D、MN等十多个系统，除Rh血型外，其它比较稀少，在医学上关系不大。
1940年，兰德斯坦纳等报道，当将恒河猴（Rhesus Macacus）红细胞注射到兔中时，兔就产生出能使一切恒河猴的血都凝集的抗体；后来用这种含特殊抗体的血清，来检验人的血液，也能引起红细胞凝集成块。由此识别出一种新的抗原，称为Rh抗原或Rh因子（恒河猴的学名叫Rhesus，前两个字母是Rh的血型）。人的红细胞中含有Rh因子的称为Rh 阳性；否则称为Rh阴性。经调查发现，我国的汉族和其他大部分民族中约有99%的人为Rh阳性，只有1%为Rh阴性，在有些民族中Rh阴性较多，如苗族为12.3%，布依族为8.7%，塔塔尔族为15.8%，乌孜别克族为8.7%。白人中约有85%的人为Rh阳性，其余15%则为Rh阴性。这些数据对于输血和治疗新生儿溶血病具有参考价值。
1Rh血型与输血
随着人们对Rh血型的研究，原来的Rh因子已被分为多种形式，因而形成一套Rh血型系统。现在已普遍采用人类的抗Rh血清进行Rh血型的鉴定。在人类红细胞所含的Rh抗原中，以D的抗原性最强，因此认为凡属Rh阳性的人，其红细胞中含有D凝集原，凡属Rh阴性的，其红细胞中不含D凝集原。 正常的Rh阴性者，其血浆中本来不含有抗D凝集素，因此这种人第一次接受Rh阳性血液（含D抗原）输血时不会发生凝集反应。但是由于D抗原的红细胞通过输血进入体内，因此引起免疫反应，原来是Rh阴性者的血浆中开始出现抗D凝集素，在他以后再次接受Rh阳性者的血液后，输入的红细胞就有可能发生抗原抗体反应，而产生凝集现象。因此临床上对于患者重复输入同一献血者的血液时，事先必须要做交叉配血实验，以免因Rh血型不和而引起输血反应。
2Rh血型与新生儿溶血病
根据许多家庭关于Rh血型遗传的调查，知道Rh+对Rh-是显性。目前初步了解，Rh血型决定于第一对染色体上的、紧密连锁的三对位点，每个位点上各有一对等位基因：Cc、Dd、Ee。每一个体可具有各种组合的任何三对基因。总的来看有8种单倍型：cde、Cde、cdE、cDe、CDe、cDE、CdE、CDE,它们两两相互组合可形成36种基因型。从表面看只有纯合的cde/cde基因型才表现Rh阴性血型；其他均表现为Rh阴性血型。所以Rh阳性的人可能具有很不相同的基因型，最常遇到的有CDe/cde，CDe/CDe，cDE/cde。
在医学上很早就发现有一种胎儿溶血症。其症状是：初生的婴儿患先天性贫血，生出来时就全身浮肿，表现黄疸病。轻者可自愈，重者可引起死亡。据报道，这种先天性的病在欧洲和北美洲的白人中比较多，我国很少见。病因长期以来不知道。后来才知道这病跟Rh血型及免疫反应有关，原来一个Rh阴性的女性如果和一个具有纯合基因型CDE/CDED的Rh阳性的男性婚配，后代中就具有杂合的基因型CDE/cde，并且都是Rh阳性血型的个体。当这样的妇女第一次分娩时，胎儿红细胞的Rh抗原即刺激母体产生抗Rh抗体。第二次妊娠中，母体血液循环中的抗Rh抗体随着血浆经过胎盘再流回到胎儿血液中后，就与具有Rh抗原的红细胞结合，再补体协助下发生溶血，结果形成新生儿溶血和中枢神经系统损伤，大约10%的胎儿因此死亡。一些幸存者也会终生耳聋或大脑麻痹。此外，由于Rh阳性的男性，不一定都具有纯合基因型CDE/CDE，而更可能为杂合子CDE/cde，这样的男性与具有纯合基因型cde/cde的Rh阴性的女性婚配后，后代中既可为Rh阴性（cde/cde）也可为Rh阳性（CDE/cde），所以发生Rh血型不亲合的可能性就大为减少。白种人中Rh阴性的人约占15%，大约有5%的Rh阴性妇女所生小孩中有Rh血型不亲合。当这样的妇女第一次分娩后72小时内，注射抗Rh抗体即可破坏进入母体的，具有Rh抗原的红细胞，使她不产生抗Rh抗体，从而预防Rh血型不亲合的产生。另外为新生儿换血的方法也可以使小孩得到有效的治疗。在我国，99.1%为Rh阳性，所以Rh血型不亲合所造成的新生儿溶血症较欧美的白人少。
假如您生病或手术需要输血时，您一定要将您是Rh（-）血型的情况告知医生，以便医生及早和市血站联系，组织您所需要的Rh（-）血源。假如您是未婚女性，请您做好计划生育以避免人工流产，若您已有流产或输血史，妊娠期务必到血站血型室进行新生儿溶血病的预测检查，以防止今后新生儿溶血病的发生。
【关键词】抗原;凝集;新生儿溶血病
【中图分类号】R457.1+1【文献标识码】B【文章编号】1005-1074(2008)07-0149-01
在5.12四川大地震中，绵竹汉旺镇人刘斌被瞬间倒塌的厂房埋在了废墟里动弹不得,导致全身多处骨折和软组织损伤。因当地没有足够血源，无法进行手术，25日他被送至安徽省立医院进行治疗。刘斌手术需要大量Rh阴性AB型血。省立医院通过媒体向社会呼吁：希望血型为Rh阴性AB型血的热心市民能献出自己的血液.那么，什么是Rh阴性？为什么这种血型的人很难找到？
所谓血型是指红细胞膜的蛋白质（或蛋白质和多糖化合物，如粘多糖）的特异性。在作用上这类蛋白质都是抗原，当不同血型输血时常会引起免疫反应，因此输血一定要注意血型的亲和性。人类除ABO的血型外，还有Rh、P、L、K、D、MN等十多个系统，除Rh血型外，其它比较稀少，在医学上关系不大。
1940年，兰德斯坦纳等报道，当将恒河猴（Rhesus Macacus）红细胞注射到兔中时，兔就产生出能使一切恒河猴的血都凝集的抗体；后来用这种含特殊抗体的血清，来检验人的血液，也能引起红细胞凝集成块。由此识别出一种新的抗原，称为Rh抗原或Rh因子（恒河猴的学名叫Rhesus，前两个字母是Rh的血型）。人的红细胞中含有Rh因子的称为Rh 阳性；否则称为Rh阴性。经调查发现，我国的汉族和其他大部分民族中约有99%的人为Rh阳性，只有1%为Rh阴性，在有些民族中Rh阴性较多，如苗族为12.3%，布依族为8.7%，塔塔尔族为15.8%，乌孜别克族为8.7%。白人中约有85%的人为Rh阳性，其余15%则为Rh阴性。这些数据对于输血和治疗新生儿溶血病具有参考价值。
1Rh血型与输血
随着人们对Rh血型的研究，原来的Rh因子已被分为多种形式，因而形成一套Rh血型系统。现在已普遍采用人类的抗Rh血清进行Rh血型的鉴定。在人类红细胞所含的Rh抗原中，以D的抗原性最强，因此认为凡属Rh阳性的人，其红细胞中含有D凝集原，凡属Rh阴性的，其红细胞中不含D凝集原。 正常的Rh阴性者，其血浆中本来不含有抗D凝集素，因此这种人第一次接受Rh阳性血液（含D抗原）输血时不会发生凝集反应。但是由于D抗原的红细胞通过输血进入体内，因此引起免疫反应，原来是Rh阴性者的血浆中开始出现抗D凝集素，在他以后再次接受Rh阳性者的血液后，输入的红细胞就有可能发生抗原抗体反应，而产生凝集现象。因此临床上对于患者重复输入同一献血者的血液时，事先必须要做交叉配血实验，以免因Rh血型不和而引起输血反应。
2Rh血型与新生儿溶血病
根据许多家庭关于Rh血型遗传的调查，知道Rh+对Rh-是显性。目前初步了解，Rh血型决定于第一对染色体上的、紧密连锁的三对位点，每个位点上各有一对等位基因：Cc、Dd、Ee。每一个体可具有各种组合的任何三对基因。总的来看有8种单倍型：cde、Cde、cdE、cDe、CDe、cDE、CdE、CDE,它们两两相互组合可形成36种基因型。从表面看只有纯合的cde/cde基因型才表现Rh阴性血型；其他均表现为Rh阴性血型。所以Rh阳性的人可能具有很不相同的基因型，最常遇到的有CDe/cde，CDe/CDe，cDE/cde。
在医学上很早就发现有一种胎儿溶血症。其症状是：初生的婴儿患先天性贫血，生出来时就全身浮肿，表现黄疸病。轻者可自愈，重者可引起死亡。据报道，这种先天性的病在欧洲和北美洲的白人中比较多，我国很少见。病因长期以来不知道。后来才知道这病跟Rh血型及免疫反应有关，原来一个Rh阴性的女性如果和一个具有纯合基因型CDE/CDED的Rh阳性的男性婚配，后代中就具有杂合的基因型CDE/cde，并且都是Rh阳性血型的个体。当这样的妇女第一次分娩时，胎儿红细胞的Rh抗原即刺激母体产生抗Rh抗体。第二次妊娠中，母体血液循环中的抗Rh抗体随着血浆经过胎盘再流回到胎儿血液中后，就与具有Rh抗原的红细胞结合，再补体协助下发生溶血，结果形成新生儿溶血和中枢神经系统损伤，大约10%的胎儿因此死亡。一些幸存者也会终生耳聋或大脑麻痹。此外，由于Rh阳性的男性，不一定都具有纯合基因型CDE/CDE，而更可能为杂合子CDE/cde，这样的男性与具有纯合基因型cde/cde的Rh阴性的女性婚配后，后代中既可为Rh阴性（cde/cde）也可为Rh阳性（CDE/cde），所以发生Rh血型不亲合的可能性就大为减少。白种人中Rh阴性的人约占15%，大约有5%的Rh阴性妇女所生小孩中有Rh血型不亲合。当这样的妇女第一次分娩后72小时内，注射抗Rh抗体即可破坏进入母体的，具有Rh抗原的红细胞，使她不产生抗Rh抗体，从而预防Rh血型不亲合的产生。另外为新生儿换血的方法也可以使小孩得到有效的治疗。在我国，99.1%为Rh阳性，所以Rh血型不亲合所造成的新生儿溶血症较欧美的白人少。
假如您生病或手术需要输血时，您一定要将您是Rh（-）血型的情况告知医生，以便医生及早和市血站联系，组织您所需要的Rh（-）血源。假如您是未婚女性，请您做好计划生育以避免人工流产，若您已有流产或输血史，妊娠期务必到血站血型室进行新生儿溶血病的预测检查，以防止今后新生儿溶血病的发生。