论文部分内容阅读
目的探讨中轴型脊柱关节炎(ax-Sp A)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和骨形态发生蛋白-2(BMP-2)经非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗后的变化情况以及与病情活动的相关性。方法选取2014年10月至2015年9月在郑州大学第一附属医院就诊的ax-Sp A患者120例,随机分为艾瑞昔布组和塞来昔布组,每组各60例。两组均治疗3个月,应用ELISA方法测定血清VEGF和BMP-2,评价治疗前后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)等功能评价指标及加拿大脊柱关节研究协会评分系统(SPARCC)评分情况。结果艾瑞昔布组与塞来昔布组在ESR、BASDAI、患者总体评估、Schober试验和SPARCC评分方面治疗前后差异均具有统计学意义(P<0.05),BASFI、耳壁距和腰椎侧弯度差异均无统计学意义(P>0.05),两组间相比以上各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前后血清VEGF的变化情况差异具有统计学意义[(240.89±17.68)ng/L对(187.00±11.42)ng/L,P<0.05],血清BMP-2治疗前后差异无统计学意义[(231.74±104.44)对(226.80±116.26)ng/L,P>0.05],两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。血清VEGF与ESR、CRP、BASFI、耳壁距、前指地距呈正相关(r=0.628、0.542、0.238、0.299、0.353,P<0.05),与腰椎侧弯度(左右侧)、Schober试验、踝间距呈负相关(r=-0.369、-0.373、-0.359、-0.274,P<0.05)。血清BMP-2与CRP呈正相关(r=0.213,P<0.05),与腰椎侧弯度(右侧)呈负相关(r=-0.190,P<0.05)。血清VEGF与BMP-2呈正相关(r=0.326,P<0.05)。HLA-B27阳性患者血清VEGF较阴性者显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 NSAIDs在改善症状和功能的同时,可能通过影响VEGF和BMP减轻骶髂关节炎而达到延缓影像学进展的作用,并且艾瑞昔布与塞来昔布疗效相当。血清VEGF可以作为评价ax-Sp A疾病活动、功能状态以及治疗反应的指标,这一作用与HLA-B27表达情况相关。