论文部分内容阅读
关键词 低血压 中医疗法
概念及病因病机
慢性低血压又名原发性低血压。指长期收缩压≤90mmHg，舒张压≤60mmHg，但老年人由于动脉硬化，需要较高的收缩压来保证脑及内脏的正常血供，故老年人收缩压≤100mmHg时即为低血压。
慢性低血压临床中发病率在3%左右，老年人群中可高达10%。可分为体质性、体位性、继发性三种。症状可见头晕、头痛、疲劳、脸色苍白、消化不良、心悸、共济失调，甚至昏厥等。长时间低血压会使机体功能大大下降，可影响组织细胞氧气和营养的供应，影响二氧化碳及代谢废物的排泄，危害各个脏器，可影响记忆力、听力、视力、诱发或加重老年性痴呆，使人头晕、昏厥，甚至跌倒而出现骨折，还可以导致患者精神疲惫、乏力、抑郁、甚至出现脑梗死、心肌梗死。
病因病机：低血压属于“眩晕”、“虚劳”、“厥证”等范畴。多为先天不足，后天失养，而致脾肾亏虚、气血亏虚、气阴亏虚等。脾肾虚弱，不能完全运化水谷而生气血，而致气血两虚或气阴亏虚。气虚则清阳不展，不能充于形体，则神疲懒言；血虚则不能充养四肢和脑髓，可见眩晕等。
分型治疗
氣血亏虚型：症见气短乏力、头晕目眩、少气懒言、神疲、健忘多梦、面色苍白、舌淡红、脉细弱等。治法：补益气血、健运脾胃。方药：十全大补丸合补中益气汤加减。黄芪20g，党参15g，熟地15g，茯苓15g，白术15g，川芎9g，白芍9g，肉桂5g，陈皮10g，升麻10g，生甘草12g。
气阴亏虚型：症见头晕目眩、少气懒言、倦怠无力、自汗、口干、五心烦热、心悸、便秘、尿少、舌红苔少、脉弦细等。治法：益气滋阴、宁心安神。方药：生脉饮合炙甘草汤加减。党参20g，白芍15g，阿胶10g，制首乌15g，麦冬15g，五味子6g，当归15g，枳壳15g，夜交藤12g，茯苓12g，黄芪20g，沙参10g，生甘草12g。
脾胃阳虚型：症见头晕目眩、面色萎黄或虚浮、畏寒肢冷、大便溏泄、食欲减退、舌淡胖、脉沉弱无力等。治法：健脾补胃、温阳散寒。方药：黄芪健中汤合金匮肾气丸加减。黄芪20g，吴茱萸10g，炮姜3g，茯苓15g，木香10g，丹皮10g，泽泻10g，山萸肉10g，肉桂5g，附子5g，乌药15g，生甘草12g。
脾胃虚弱型：症见头晕目眩、脘腹胀闷不舒、面色萎黄、肢倦乏力、水谷不化、大便溏泄、稍进油腻则较甚、舌质淡、苔落白、脉沉弱等。治法：补中健脾、和胃消食。方药：参苓白术散加减。黄芪20g，党参20g，白术10g，茯苓10g，陈皮10g，山药10g，砂仁10g，薏苡仁20g，内金10g，生甘草12g。
各型中兼见头痛者可加白芷、蒿本，眩晕重者可加半夏、天麻，气滞者可加郁金、川楝子，血瘀者可加桃仁、地龙。
现代药理研究表明：黄芪、党参、五味子等能促进代谢升高血压；陈皮能兴奋心肌，升高血压；枳壳能改善微循环，升高血压；肉桂能加快血压循环，升高血压。这些药物可在辨证的基础上酌情使用。另外生甘草大量久服也可升高血压，用量通常在10g以上。黄芪用量小于30g时可升高血压，用量大于30g时可以降低血压，故用量不宜大于30g。
日常护理：①晚上睡觉时可将头部垫高，以减轻症状；②早上起床时，应缓慢改变体位，提重物或排泄后起立动作要缓慢，防止体位性低血压；③洗澡水温不宜过热过冷；④对有下肢血管曲张的人可穿有弹力的袜子；⑤不宜在闷热潮湿、缺氧的环境中站立过久；⑥不宜从事高空作业；⑦加强营养、荤素合理搭配；⑧适当增加食盐摄入量，以每日12～15g为宜；⑨避免吃有降压作用的食物，如芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、海带、大蒜等；⑩坚持每日测血压1次。
概念及病因病机
慢性低血压又名原发性低血压。指长期收缩压≤90mmHg，舒张压≤60mmHg，但老年人由于动脉硬化，需要较高的收缩压来保证脑及内脏的正常血供，故老年人收缩压≤100mmHg时即为低血压。
慢性低血压临床中发病率在3%左右，老年人群中可高达10%。可分为体质性、体位性、继发性三种。症状可见头晕、头痛、疲劳、脸色苍白、消化不良、心悸、共济失调，甚至昏厥等。长时间低血压会使机体功能大大下降，可影响组织细胞氧气和营养的供应，影响二氧化碳及代谢废物的排泄，危害各个脏器，可影响记忆力、听力、视力、诱发或加重老年性痴呆，使人头晕、昏厥，甚至跌倒而出现骨折，还可以导致患者精神疲惫、乏力、抑郁、甚至出现脑梗死、心肌梗死。
病因病机：低血压属于“眩晕”、“虚劳”、“厥证”等范畴。多为先天不足，后天失养，而致脾肾亏虚、气血亏虚、气阴亏虚等。脾肾虚弱，不能完全运化水谷而生气血，而致气血两虚或气阴亏虚。气虚则清阳不展，不能充于形体，则神疲懒言；血虚则不能充养四肢和脑髓，可见眩晕等。
分型治疗
氣血亏虚型：症见气短乏力、头晕目眩、少气懒言、神疲、健忘多梦、面色苍白、舌淡红、脉细弱等。治法：补益气血、健运脾胃。方药：十全大补丸合补中益气汤加减。黄芪20g，党参15g，熟地15g，茯苓15g，白术15g，川芎9g，白芍9g，肉桂5g，陈皮10g，升麻10g，生甘草12g。
气阴亏虚型：症见头晕目眩、少气懒言、倦怠无力、自汗、口干、五心烦热、心悸、便秘、尿少、舌红苔少、脉弦细等。治法：益气滋阴、宁心安神。方药：生脉饮合炙甘草汤加减。党参20g，白芍15g，阿胶10g，制首乌15g，麦冬15g，五味子6g，当归15g，枳壳15g，夜交藤12g，茯苓12g，黄芪20g，沙参10g，生甘草12g。
脾胃阳虚型：症见头晕目眩、面色萎黄或虚浮、畏寒肢冷、大便溏泄、食欲减退、舌淡胖、脉沉弱无力等。治法：健脾补胃、温阳散寒。方药：黄芪健中汤合金匮肾气丸加减。黄芪20g，吴茱萸10g，炮姜3g，茯苓15g，木香10g，丹皮10g，泽泻10g，山萸肉10g，肉桂5g，附子5g，乌药15g，生甘草12g。
脾胃虚弱型：症见头晕目眩、脘腹胀闷不舒、面色萎黄、肢倦乏力、水谷不化、大便溏泄、稍进油腻则较甚、舌质淡、苔落白、脉沉弱等。治法：补中健脾、和胃消食。方药：参苓白术散加减。黄芪20g，党参20g，白术10g，茯苓10g，陈皮10g，山药10g，砂仁10g，薏苡仁20g，内金10g，生甘草12g。
各型中兼见头痛者可加白芷、蒿本，眩晕重者可加半夏、天麻，气滞者可加郁金、川楝子，血瘀者可加桃仁、地龙。
现代药理研究表明：黄芪、党参、五味子等能促进代谢升高血压；陈皮能兴奋心肌，升高血压；枳壳能改善微循环，升高血压；肉桂能加快血压循环，升高血压。这些药物可在辨证的基础上酌情使用。另外生甘草大量久服也可升高血压，用量通常在10g以上。黄芪用量小于30g时可升高血压，用量大于30g时可以降低血压，故用量不宜大于30g。
日常护理：①晚上睡觉时可将头部垫高，以减轻症状；②早上起床时，应缓慢改变体位，提重物或排泄后起立动作要缓慢，防止体位性低血压；③洗澡水温不宜过热过冷；④对有下肢血管曲张的人可穿有弹力的袜子；⑤不宜在闷热潮湿、缺氧的环境中站立过久；⑥不宜从事高空作业；⑦加强营养、荤素合理搭配；⑧适当增加食盐摄入量，以每日12～15g为宜；⑨避免吃有降压作用的食物，如芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、海带、大蒜等；⑩坚持每日测血压1次。