【摘 要】
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目的:总结3例原位心脏移植的经验.方法:本组男2例,女1例,年龄分别为36、40、45岁.术前诊断:2例为扩张性心肌病,其中1例已装有永久性心脏起搏器;另1例为风湿性心脏病联合瓣膜
【机 构】
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江苏大学附属镇江市第一人民医院心胸外科
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目的:总结3例原位心脏移植的经验.方法:本组男2例,女1例,年龄分别为36、40、45岁.术前诊断:2例为扩张性心肌病,其中1例已装有永久性心脏起搏器;另1例为风湿性心脏病联合瓣膜病变.术前心功能为Ⅳ级,均为终末期心脏病,射血分数(EF)为25%～28%,肺动脉压为50～55 mmHg,其中1例术前右心导管检查提示肺动脉压56 mmHg.3例心脏移植手术在全麻体外循环下进行,均行标准Stanford原位心脏移植手术(SOTH),心血管吻合时间45～55 min,术毕心脏均自动复跳.热缺血时间3～5min,冷缺血时间75～90min.术后2例采用环孢素+泼尼松龙+骁悉,1例采用FK506+泼尼松龙+骁悉抗排异药物治疗.结果:3例病人全部存活.术后未发生明显急性排异反应.1例术后14天咽拭子培养葡萄球菌生长,胸片提示右上肺感染,经治疗15天痊愈.1例术后2个月感染巨细胞病毒性肺炎,使用更昔洛韦静滴2周后好转,1个月后痊愈.随访5～19个月心功能均为Ⅰ级,其中2例已恢复工作.结论:心脏移植是挽救终末期心脏病人的唯一有效方法.
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