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关键词 神经根型颈椎病 中医疗法
颈椎病是颈椎的退行性病变，在临床上分为：①颈型；②神经根型；③脊髓型；④椎动脉型；⑤交感神经型；⑥混合型。神经根型颈椎病是因颈椎骨质增生，椎间盘退变，刺激或压迫神经根所致。其病因有急性损伤或慢性劳损的病史，表现为颈肩部疼痛并向上肢放射性疼痛或有麻木感或手指麻木疼痛。检查：颈部活动受限，在病损的椎体旁，夹脊肌、斜方肌上部肌腱纤维、冈下肌、肩胛骨内上角等处有明显压痛，压顶实验、臂丛神经牵拉实验可阳性。X线检查：侧位片可见颈椎曲度变化，椎间隙变窄。椎体前或后缘骨质增生，项韧带钙化。斜方位可见颈椎关节联合处有增生，椎间变小。CT检查可见椎间盘向椎体周边膨出或突出，压迫椎间孔。
资料与方法
一般资料：本组神经根型颈椎病患者共40例，随机分为两组。观察组20例，男13例，女7例，年龄35～60岁，病程1～12个月；根据临床症状、体征及X线或CT检查明确诊断为神经根型颈椎病，其中膨出6例，突出14例。对照组20例，男12例，女8例，年龄36～59岁，病程2周～13个月；根据临床症状、体征及X线或CT检查明确诊断为神经根颈椎病，其中膨出8例，突出12例。
牵引法：两组患者均采用自制的颈腰椎七角度牵引床进行牵引治疗。患者仰卧位，根据突出物的位置，可采用颈部后伸位、左旋位、右旋位、前屈位、左侧屈位或右侧屈位，纵向位七角度牵引。重量以病人感觉为准，初始从4kg开始，逐渐增加。每日牵引1次，每次15～20分钟，15天为1个疗程。牵引后，在床上缓慢左右旋转颈部。
中医推拿法：观察组患者进行此项治疗。①揉、滚、拿、擦法：先用揉、滚法在患者病损椎体两侧夹脊肌、斜方肌上部肌腱纤维、冈下肌、肩胛骨内上角等处进行推拿，然后用拿法、擦法进行治疗，直至肩背部肌群及患侧上肢肌肉充分放松。②推法：自后向前推压棘突，使椎体自后向前水平移动；推压椎体一侧的后关节突，使椎体自左向右旋转；推压椎体棘突侧面，使椎体自推压侧向对侧移动；用双手牵引患者头部，使椎体沿纵轴方向移动。③颈项部摇法：一手握住枕项部，一手置于颌部，先使颈项部做轻缓的旋转，并嘱患者放松颈项部，待颈项部肌群完全放松时，迅速向患侧加大旋转幅度，此时常可听到“咯”的响声，此手法操作时，令患者头颈部微向前屈，防止压伤椎动脉。④扣拍法：空心掌扣打肩背部及上肢肌肉达到完全放松，无痉挛。
中医针刺疗法：对各型颈椎病均有作用，按不同症状及类型循经辨证取穴。常用风池、风府、风门、大椎、肩井。随症取穴：上肢麻痛者加肩髃、曲池。肩胛痛者加秉风、天宗。手指麻痛者加合谷、后溪。留针20分钟，每日1次，15天为1个疗程。采用平补平泻法。
中医刮痧法：部位为督脉经、颈项部疼痛及放射痛区所过经脉。操作方法：让患者暴露治疗部位，医生手紧握刮痧板与皮肤成30°角，然后在需治疗部位涂上清水或香油，以起润滑作用。从上至下循经而刮，每次治疗时间约20分钟。同时在患者皮肤上可见柴色或暗红色的斑点，祖国医学称之为痧。2~3日后可自行消退。治疗后嘱患者喝水200ml。3天1次，一般5次为1个疗程。
物理疗法：两组患者均进行次项治疗，常用中频脉冲电疗法，超声波疗法，红外线疗法及蜡疗等。
治疗评价：以上方法治疗15天后进行评定。①痊愈：临床症状完全消失，臂丛神经牵拉实验阴性。②好转：症状、体征明显减轻，颈部活动基本正常，臂丛神经牵拉实验可阳性，也可阴性。③无效：症状、体征无变化。
结 果
从表1中得出结论：观察组有效率为95%，治愈率为55%。对照组总有效率为80%，治愈率为40%，差异有显著性。
讨 论
通过牵引，消除颈肩部肌肉痉挛，增大椎间隙及椎间孔，减轻骨赘或突出椎间盘对神经根的压迫，减少椎间内压力，牵开被嵌顿的关节滑膜；通过物理疗法，以扩张血管，改善局部血液循环和血管痉挛，消除神经根的水肿、粘连。再配以传统的推拿、针刺、刮痧疗法。祖国医学认为“气不通则麻，血不同通则木，气血运行不畅，筋失濡养，脉络拘急”。通过上述中医疗法，可以舒筋活血，解痉镇痛，松紧粘连，调节神经，去除关节嵌顿。总之，中医疗法在神经根型神经病的治疗中有较好的疗效，值得推广应用［1］。
参考文献
1 张磊.中西医结合治疗神经根型颈椎病117例.中国城乡企业卫生,2007,6:41-42.
颈椎病是颈椎的退行性病变，在临床上分为：①颈型；②神经根型；③脊髓型；④椎动脉型；⑤交感神经型；⑥混合型。神经根型颈椎病是因颈椎骨质增生，椎间盘退变，刺激或压迫神经根所致。其病因有急性损伤或慢性劳损的病史，表现为颈肩部疼痛并向上肢放射性疼痛或有麻木感或手指麻木疼痛。检查：颈部活动受限，在病损的椎体旁，夹脊肌、斜方肌上部肌腱纤维、冈下肌、肩胛骨内上角等处有明显压痛，压顶实验、臂丛神经牵拉实验可阳性。X线检查：侧位片可见颈椎曲度变化，椎间隙变窄。椎体前或后缘骨质增生，项韧带钙化。斜方位可见颈椎关节联合处有增生，椎间变小。CT检查可见椎间盘向椎体周边膨出或突出，压迫椎间孔。
资料与方法
一般资料：本组神经根型颈椎病患者共40例，随机分为两组。观察组20例，男13例，女7例，年龄35～60岁，病程1～12个月；根据临床症状、体征及X线或CT检查明确诊断为神经根型颈椎病，其中膨出6例，突出14例。对照组20例，男12例，女8例，年龄36～59岁，病程2周～13个月；根据临床症状、体征及X线或CT检查明确诊断为神经根颈椎病，其中膨出8例，突出12例。
牵引法：两组患者均采用自制的颈腰椎七角度牵引床进行牵引治疗。患者仰卧位，根据突出物的位置，可采用颈部后伸位、左旋位、右旋位、前屈位、左侧屈位或右侧屈位，纵向位七角度牵引。重量以病人感觉为准，初始从4kg开始，逐渐增加。每日牵引1次，每次15～20分钟，15天为1个疗程。牵引后，在床上缓慢左右旋转颈部。
中医推拿法：观察组患者进行此项治疗。①揉、滚、拿、擦法：先用揉、滚法在患者病损椎体两侧夹脊肌、斜方肌上部肌腱纤维、冈下肌、肩胛骨内上角等处进行推拿，然后用拿法、擦法进行治疗，直至肩背部肌群及患侧上肢肌肉充分放松。②推法：自后向前推压棘突，使椎体自后向前水平移动；推压椎体一侧的后关节突，使椎体自左向右旋转；推压椎体棘突侧面，使椎体自推压侧向对侧移动；用双手牵引患者头部，使椎体沿纵轴方向移动。③颈项部摇法：一手握住枕项部，一手置于颌部，先使颈项部做轻缓的旋转，并嘱患者放松颈项部，待颈项部肌群完全放松时，迅速向患侧加大旋转幅度，此时常可听到“咯”的响声，此手法操作时，令患者头颈部微向前屈，防止压伤椎动脉。④扣拍法：空心掌扣打肩背部及上肢肌肉达到完全放松，无痉挛。
中医针刺疗法：对各型颈椎病均有作用，按不同症状及类型循经辨证取穴。常用风池、风府、风门、大椎、肩井。随症取穴：上肢麻痛者加肩髃、曲池。肩胛痛者加秉风、天宗。手指麻痛者加合谷、后溪。留针20分钟，每日1次，15天为1个疗程。采用平补平泻法。
中医刮痧法：部位为督脉经、颈项部疼痛及放射痛区所过经脉。操作方法：让患者暴露治疗部位，医生手紧握刮痧板与皮肤成30°角，然后在需治疗部位涂上清水或香油，以起润滑作用。从上至下循经而刮，每次治疗时间约20分钟。同时在患者皮肤上可见柴色或暗红色的斑点，祖国医学称之为痧。2~3日后可自行消退。治疗后嘱患者喝水200ml。3天1次，一般5次为1个疗程。
物理疗法：两组患者均进行次项治疗，常用中频脉冲电疗法，超声波疗法，红外线疗法及蜡疗等。
治疗评价：以上方法治疗15天后进行评定。①痊愈：临床症状完全消失，臂丛神经牵拉实验阴性。②好转：症状、体征明显减轻，颈部活动基本正常，臂丛神经牵拉实验可阳性，也可阴性。③无效：症状、体征无变化。
结 果
从表1中得出结论：观察组有效率为95%，治愈率为55%。对照组总有效率为80%，治愈率为40%，差异有显著性。
讨 论
通过牵引，消除颈肩部肌肉痉挛，增大椎间隙及椎间孔，减轻骨赘或突出椎间盘对神经根的压迫，减少椎间内压力，牵开被嵌顿的关节滑膜；通过物理疗法，以扩张血管，改善局部血液循环和血管痉挛，消除神经根的水肿、粘连。再配以传统的推拿、针刺、刮痧疗法。祖国医学认为“气不通则麻，血不同通则木，气血运行不畅，筋失濡养，脉络拘急”。通过上述中医疗法，可以舒筋活血，解痉镇痛，松紧粘连，调节神经，去除关节嵌顿。总之，中医疗法在神经根型神经病的治疗中有较好的疗效，值得推广应用［1］。
参考文献
1 张磊.中西医结合治疗神经根型颈椎病117例.中国城乡企业卫生,2007,6:41-42.