侧颈清扫术式操作方法

• 作 者: 张彬
• 机 构: 中国医学科学院肿瘤医院头颈外科，北京100021
• 发表日期: 2005年40期
• 关键词: 颈清扫术式 操作方法 胸锁乳突肌 颈清扫术 下咽癌 颈丛神经 椎前筋膜 二腹肌 颈内静脉 中间腱

择区性颈清扫术(selective neck dissection)治疗效果与术者的手术操作是否规范直接有关.最常见的有以下2个方面的问题:①清扫范围不够,后界未达到胸锁乳突肌后缘;乳突下方Ⅱb区淋巴、脂肪组织遗漏;下界未达肩胛舌骨肌中间腱(Ⅰ～Ⅲ区)或锁骨上缘(Ⅱ～Ⅳ区);②清扫的淋巴、脂肪组织没有整块切除,而是分块切除,甚至变成淋巴结摘除;从而影响择区性颈清扫手术的肿瘤治疗效果[1].颈中部器官,如:有声门下受侵的喉癌、下咽癌、颈段食管癌及甲状腺癌,需同时清扫第Ⅵ区(即气管食管周围)淋巴结[2].