【摘 要】
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目的 探讨中性粒细胞陷阱网（neutrophil extracellular traps, NETs）标志物对糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcer, DFU）临床愈合结局的预测价值及相关性。方法 回顾性纳入2019年6月至2021年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科诊治的DFU患者120例，纳入60例非溃疡糖尿患者及60名健康人群作为对照。收集和分析患者基本信息、合并基础
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科
【基金项目】
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国家自然科学基金面上项目（81873526）～～；
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目的 探讨中性粒细胞陷阱网（neutrophil extracellular traps, NETs）标志物对糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcer, DFU）临床愈合结局的预测价值及相关性。方法 回顾性纳入2019年6月至2021年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科诊治的DFU患者120例，纳入60例非溃疡糖尿患者及60名健康人群作为对照。收集和分析患者基本信息、合并基础疾病情况、实验室检查数据、溃疡创面测量数据及1年内创面愈合随访信息。检测DFU患者及对照组血液中NETs标志物，收集溃疡组织检测弹性蛋白酶水平。进行体外NETs释放实验验证DFU患者血液微环境能否促进NETs释放。评价NETs标志物与DFU患者1年内溃疡愈合和截肢的相关性及预测价值。结果 与非DFU患者相比，DFU患者血液所提取血浆和血小板更容易在体外刺激中性粒细胞释放NETs（P＜0.05）。与健康对照组相比，DFU患者血液中NETs标志物水平显著增高（P＜0.05）。非愈合亚组溃疡组织中弹性蛋白酶水平显著高于愈合亚组，合并感染的DFU患者溃疡组织中弹性蛋白酶水平显著高于非感染患者（P＜0.05）。血清瓜氨酸化H3（citrullinated H3, citH3）水平和溃疡组织弹性蛋白酶水平较高的DFU患者溃疡愈合率显著降低（P＜0.05）。单因素分析和多因素回归模型分析结果显示，血清citH3水平是DFU患者1年内溃疡愈合（OR=0.05,95%CI 0.01～1.35,P=0.005）或发生截肢事件（OR=1.86,95%CI 0.54～7.91,P=0.02）的独立影响因素。结论 DFU溃疡组织局部微环境能够促进中性粒细胞释放NETs，阻碍伤口愈合；NETs标志物升高与DFU愈合延迟和截肢发生密切相关；血清citH3可能成为预测DFU愈合结果的重要标志物。
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