经骶1骶髂螺钉进钉点与臀上动脉解剖关系的CT多平面重组与三维重建研究

• 作 者: 李京宁 赵勇 廉伟 邹德鑫 孙涛 张树栋 王丹 谭江威 赵宇驰 曲文庆
• 机 构: 264008 山东省烟台市烟台山医院骨科,264008 山东省烟台市烟台山医院骨科,264008 山东省烟台市烟台山医院CT/MR室,264008 山东省烟台市烟台山医院骨科,264008 山东省烟台
• 出 处: 中华解剖与临床杂志
• 发表日期: 2015年20期
• 关键词: 体层摄影术 螺旋计算机 骨盆 臀上动脉 血管造影术 骶髂螺钉 解剖

目的

对臀上动脉骨盆外分支的走行与经骶1(S₁)骶髂螺钉进钉点区域的关系进行放射解剖学研究，为临床置钉时避免损伤臀上动脉提供解剖学基础和技术参考。

方法

前瞻性研究。2013年1月—2014年8月，以128层螺旋CT对山东省烟台市烟台山医院74例可疑腹盆部血管病变的成人患者(男女各37例)进行CTA检查，并对臀上动脉进行成像。使用CT自带测量软件确定骨盆标准侧位观上S₁节段的骨性安全进钉区域(简称安全区)。观察臀上动脉盆外各分支与安全区之间的关系，统计动脉与安全区相交的样本数量，对臀上动脉分支未与安全区相交的样本，测量最接近安全区的臀上动脉分支与安全区的最近距离。

结果

74例中3例没有S₁水平方向置钉的骨性通道，被排除在本研究范围之外。余71例中有32例臀上动脉深上支穿经S₁进钉点安全区(45.1%)。臀上动脉深上支与安全区无明显的重叠特征和规律。臀上动脉与进钉点不相交的39例中，臀上动脉深上支是距离安全区最近的动脉分支，其走行最接近安全区的部分位于安全区最宽部分的前方。安全区与臀上动脉深上支的最近距离为(0.86±0.84)cm。

结论

S₁骶髂螺钉置钉过程中误伤臀上动脉深上支的风险高。即使进钉点位于骨性安全区，也无法保证置钉的安全。因此，临床置钉术前应制定周密的应对方案。