【摘 要】
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目的评价使用纤维支气管镜单向活瓣支架肺减容术治疗肺气肿动物模型的疗效和安全性。方法6月龄绵羊6只,全麻下经纤维支气管镜在肺段局部给予木瓜蛋白酶(75U/kg)后,机械通气15
【机 构】
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天津市海河医院; 天津医科大学; 天津市海河医院 天津市呼吸疾病研究所; 300350; 天津市呼吸疾病研究所;
【基金项目】
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天津市医药卫生基金资助项目(04ky01)
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目的评价使用纤维支气管镜单向活瓣支架肺减容术治疗肺气肿动物模型的疗效和安全性。方法6月龄绵羊6只,全麻下经纤维支气管镜在肺段局部给予木瓜蛋白酶(75U/kg)后,机械通气15~20min形成肺气肿模型。通过CT确定靶区后,在X线造影定位并确定靶支气管后,经纤维支气管镜通过导丝和放送装置在肺气肿亚段放入1~2个单向活瓣支架,术后给予3d抗炎治疗。在术前和术后8周测量肺功能残气量;术后8周处死动物取出完整肺组织,在萎陷区、非萎陷区和对侧正常肺组织分别取材,观察大体及光镜下病理学改变。结果应用纤维支气管镜肺减容术后,动物耐受性较好,术后无明显咳嗽、呼吸困难症状,术后1h动物即可进食、行走。病理观察无肺部炎症、肺脓肿和肉芽肿形成,2只动物支架处支气管壁少量纤维母细胞和平滑肌及支气管黏膜上皮细胞增生,4只动物未见明显异常。支架远端肺组织大体标本和光镜下均证实存在肺不张,术后肺功能残气量较术前明显降低(降低49.5%),手术过程安全、操作简单易行。结论经纤维支气管镜单向活瓣支架肺减容术治疗肺气肿创伤小,支架对于气管壁的刺激小,可以达到外科肺减容术的效果;所做的动物模型为不均一肺气肿,与人类发病类型很相似,故对进一步行临床研究有一定的参考价值;因术后观察时间仅为8周,支架远期对气道的损伤及其疗效需要进一步研究。
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