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目的比较微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)和输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗2~4 cm肾下盏结石的效果。方法我们回顾性分析新疆医科大学第六附属医院、深圳市宝安区中心医院和新疆自治区人民医院三家医院从2011年6月至2016年6月治疗直径范围2~4 cm肾下盏结石167例病例资料,根据手术方式不同分为两组:MPCNL 98例,RIRS 69例。结果 MPCNL组手术时间(84±28)min,短于RIRS组(116±23)min(P<0.001);MPCNL术中血红蛋白下降值(5.2±1.6)g/L,明显高于RIRS组(1.9±0.4)g/L(P<0.001);住院时间(8.5±1.4)d,明显长于RIRS组(3.8±1.2)d(P<0.001);术后并发症率MPCNL组14.3%(14/98)高于RIRS组4.3%(3/69)(P=0.036);MPCNL一期清石率87.8%(86/98)高于RIRS组55.1%(38/69)(P<0.001);总清石率分别为93.9%(92/98)和91.3%(63/69),两者接近(P=0.506)。结论 MPCNL是治疗2~4 cm肾下盏结石的有效手段,但为了更加微创、出血更少、住院时间更短,RIRS在一定程度上可以作为治疗肾下盏结石的一种有效的替代手术方式。