中重度脑白质疏松对急性缺血性脑卒中血管内治疗预后的影响

• 作 者: 姜超 吕亚星 陈蓓蕾 景坚 李军 李晓波
• 机 构: 扬州大学附属苏北人民医院神经内科，扬州 225001,扬州大学附属苏北人民医院神经内科，扬州 225001,扬州大学附属苏北人民医院神经内科，扬州 225001,扬州大学附属苏北人民医院神经内科，扬州
• 出 处: 中华神经医学杂志
• 发表日期: 2019年18期
• 关键词: 脑白质疏松 缺血性脑卒中 血管内治疗 预后

目的

探讨中重度脑白质疏松与急性缺血性脑卒中血管内治疗预后的关系。

方法

对自2017年1月至2018年12月于苏北人民医院神经内科行血管内治疗且再通成功的60例急性前循环大血管闭塞患者，于治疗前依据头颅CT检查影像及van Swieten量表评估脑白质疏松的严重程度(2~4分定义为中重度脑白质疏松)，于治疗后90 d时依据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后不良组及预后良好组，采用单因素分析比较预后不良组与预后良好组间临床资料的差异，进一步采用多因素Logistic回归分析探讨中重度脑白质疏松对血管内治疗预后不良的影响。

结果

60例患者中，无脑白质疏松18例，轻度脑白质疏松19例，中重度脑白质疏松23例；预后不良32例，预后良好28例。单因素分析显示，预后不良组较预后良好组中重度脑白质疏松比例更高[59.4%(19/32) vs. 14.3%(4/28)]、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更高[(23.4±10.1)分vs. (14.7±7.0)分]、基线舒张压更高[(87.5±18.9) mmHg vs. (78.3±15.1) mmHg]、高血压病史比例更高[68.8%(22/32) vs. 42.9%(12/28)]、年龄更大[(70.6±9.4)岁vs. (61.3±12.5)岁]，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示中重度脑白质疏松(OR=5.032，95%CI：1.026~24.679，P= 0.046)、基线NIHSS评分是影响血管内治疗预后不良的独立危险因素。

结论

伴有中重度脑白质疏松的急性缺血性脑卒中患者血管内治疗预后不良的可能性更大。