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目的探讨乙型肝炎病毒基因联合变异在拉米夫定治疗后出现病毒学突破中的意义。方法应用PCR-序列测定法检测27例在拉米夫定治疗后出现HBVDNA反弹和19例从未用过抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者P区（YMDD）、BCP区（T1762／A1764）和PC区（G1896A）变异情况，同时在两组中各选取10例患者检测C区变异情况。结果在27例病毒学突破患者中检出有病毒基因变异的病人19例（70．4％），其中联合变异10例（37．0％），而在19例慢性乙型肝炎患者中检出有病毒基因变异的病人5例（26．3％），其中联合变