采用双多普勒同步取样技术(双多普勒技术)分析正常成年人心房内及心房间同步性的增龄变化特点,并进一步探讨双多普勒技术评价心房同步性的可行性。
方法选取到我院健康体检的成年志愿者57例,按年龄分布分为A组(20~39岁,20例)、B组(40~59岁,21例)、C组(60~79岁,16例)。采用双多普勒技术将两个取样容积分别置于二尖瓣环室间隔(S)及侧壁(L)位点、三尖瓣环S及右室游离壁(RVFW)位点、二尖瓣环L及三尖瓣环RVFW位点,同步获取两个位点心肌组织运动频谱a′波起始点的时间差分别为T1、T2、T3。采用传统多普勒技术分别获得从心电图P波起始点到二尖瓣环L、S及三尖瓣环RVFW三个位点心肌组织运动频谱a′波起始点的时间差分别为P-L、P-S、P-RVFW。P-L与P-S、P-S与P-RVFW、P-L与P-RVFW之间的时间差分别为t1、t2、t3。T1、t1用以评估左房同步性,T2、t2用以评估右房同步性,T3、t3用以评估双房同步性,其值越大,表明心房同步性越差。
结果①A组、B组、C组收缩压、舒张压依次增高(P<0.05);与A组比较,B组及C组舒张早期二尖瓣口血流峰值速度(E)与瓣环室间隔位点速度(e′)比值(E/e′)、舒张晚期二尖瓣口血流峰值速度增大;与A组及B组比较,C组左房容积(LAV)增大,E减低(均P<0.05),余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。②与A组比较,B组及C组T1、T2、T3及t1、t2、t3均增大(P<0.05)。③T1、T2、T3与年龄、体质指数、收缩压、左房前后径、E/e′均呈正相关(P<0.05),T1与LAV呈正相关(P<0.05),T3与LAV、右房上下径呈正相关(均P<0.05),与其余指标无显著相关性。④双多普勒技术与传统多普勒技术测量心房同步性参数的一致性较好,两种方法测值的相关系数为0.78(P<0.01)。对于同一观察者及不同观察者,双多普勒技术测量同步性参数的组内相关系数(ICC)均高于传统多普勒技术,其测值95%可信区间范围小于传统多普勒技术。
结论正常成年人心房内及心房间同步性随年龄增加逐渐减低,双多普勒技术测量的心房同步性参数较传统多普勒技术重复性更好,有望为临床提供一种准确评价心房同步性的新方法。