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摘要：本文主要从公立医院全面预算的概念、意义，公立医院进行全面预算的前提条件以及公立医院全面预算编制的方法确定这个方面探讨公立医院全面预算编制方法，为从事相关工作的人员提供了参考意义。
关键词：公立医院 全面预算 编制方法
一、公立医院全面预算的概述
公立医院的全面预算管理是基于战略导向的对医院预算期内经营管理的总体规划与安排，是实现医院发展战略与业务目标的管理控制活动及其过程，是对医院所有经营管理活动所进行的数量化、货币化的全方位、全过程、全员、全额统筹安排与总体规划。
现代医院全面预算管理信息化建设的有着重要的意义，主要有以下几个方面：第一，有利于推动医院预算业务流程重组。第二，对医院营运集成系统各部分具有增值作用， 共享管理成本，形成规模管理效应。第三，推动医院快速发展， 加强医院核心竞争力。第四，医院预算管理信息化体系建设将推动中国医疗卫生事业的大力发展。第五，医院预算管理信息化体系建设将会进一步强化“以人为本”的理念和落实科学发展观， 凸显现代医院的社会价值。
二、公立医院进行全面预算的前提条件
（一）建立医院战略规划
公立医院的领导层需要建立战略管理的思想，从医院的最终战略出发，建立医院的中长期战略规划。全面预算管理是达成战略规划的有效方法，不同公立医院需要依据区域卫生规划，深入进行比较分析内外环部境，明确自己定位，有效建立医院战略规划，为其建立预算目的带来了相应的指南。
（二）单位部门年度工作计划的设立
年度的工作计划是医院战略和预算之间互相起作用的桥梁，具有起承转合的影响作用，利用年度工作计划的建立明确出预算年度需要进行的工作任务。不同科室之间需要依据批准的工作计划建立本科室中的预算，把工作计划进行详细化、具体化以及实效化，进而保证战略规划、计划建立和预算之间的衔接作用。
（三）组织机构的保证
公立医院除了在战略规划和工作计划方面进行努力，还可以创建合理的组织结构，主要有以下几个方面：第一，成立预算管理委员会，其职责主要是制定年度预算目标、审批各调整年度预算。第二，预算管理委员会，下设全面预算管理办公室。一般设在财务科，主要是负责医院预算制度的制定、预算的收集整理、分解、控制、考核等与预算相关的具体事宜。
三、公立医院全面预算编制的方法确定
（一）业务预算
1、收入预算的编制
医院收入主要包括了医疗收入、财政补助收入、科教项目收入以及其他收入，医疗收入由门诊收入和住院收入组成，能够直接预算到临床科室中，所以，由科室进行编报，称作是科室级的收入预算。其财政补助收入、科教科目收入和其他收入是不可以算入到科室中的，需要依据医院的职能部门进行编制，这就编制成为院级的收入预算。
（1）科室级收入预算。科室级的收入预算是依据临床的医疗科室和医技科室进行制定而成的。临床医疗科室是唯一能够自主进行开单的科室，其收入是依据临床医疗科室的工作量和次均费用来预测。 医技科室是临床医疗科室的执行科室，很难自主开单，其收入依据临床医疗科室所把握。利用医院中HIS系统，把临床医疗科室的开单收入明确的列入科室本身或对应的医技科室，用这样来计算出临床医疗科室中的收入，也就是执行收入，不同科室之间的收入占用其开单收入的比例，这个就是临床医疗科室中的收入构成。 接着，临床医疗科室需要和本身内外部环境氛围的变化来对此收入构成实施调节，把这个当作是本科室收入构成中的预计值。最终，利用临床医疗科室中收入的预计值以及自身科室中的收入构成预计值，核算出对应的医技科室收入预计值。
（2）院级收入预算。院级收入预算可由相关的部门根据原先数据信息的状况选取合理的预算方法进行编制。如果财政补助收入、科教项目收入以及其他收入在不同年间的改变是不大的话，则需要采取基数增量的方法进行编制，并且需填制对应的增长率。如果这三项收入在不同年度之间的变化较大，就需要采取零基法进行建立，且建立对应的测算根据。
2、业务支出预算的编制
预算的编制时间一般确定在每年的第四季度，在预算编制前首先由预算管理办公室向全院下发预算填报通知，预算通知一般包括预算布置会议的时间、预算编制上报时间、预算编制方法等内容。全面预算布置会议是预算实施的关键，参加对象一般是个部门的主要负责人员，主要内容是确定下一年度医院业务支出的费用，包括人员经费、药品费、卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用等。
支出预算的编制既可以通过自上而下的原则编制也可以通过自下而上的原则编制，在编制支出预算时预算管理办公室首先对各归口项目前三年实际支出数进行测算，根据测算结果确定下一年度预算额度，其次，将确定好的下一年度预算定额下发至各归口部门，最后，由各归口部门上报各明细项目预算。
确定各部门归口管理内容。医院预算编制一般是按照预算项目进行编制，要求医院在预算编制前要把各职能部门管理的业务进行分类，在预算编制时各部门负责本部门归口项目预算的编制。这就要求财务部门首先要确定各归口管理部门的归口内容，比如，后勤安全保障部主要负责医院保卫、消防、车辆、水电暖、后勤维修、电梯、保洁、绿化、基建等与后勤相关的支出项目；医务部负责医院与医疗有关的各项支出包括：医疗会议费、医疗风险基金、医疗质控经费等。确定归口部门职责后，就可以根据各部门特点建立部门预算项目，并将部门预算项目分配至各归口部门。在确定各归口部门职责时，如有交叉业务应以该业务主要负责部门为该业务的归口管理部门，不能两个部门共同管理一个预算项目。对于确实无法归口项目一般由财务部门代管。
（二）资本预算
根据年度战略规化，各归口管理部门分别编制固定资产投资预算、无形资产投资预算、大型修缮项目预算等。在预算测算时要将每一个项目都要进行详细评估，做好充分的可行性论证及投入产出分析。
1、预算审核和批准
预算草案编制以后，不同层级的预算管理单位部门是需要对预算草案实施审核的，对未实现一定规定中的预算目标项目、超过标准的项目给予退回进行重新编制。预算管理部门进行审核且修改后，需给预算管理委员会实施第二重的审批，预算管理委员会拥有审批权力，年度预算草案经职工代表大会审议后，就能够进行实施了。
2、预算实施与控制
在进行预算编制后，最核心的要素是怎么样实施预算且对其实施高效的控制。在进行预算执行的过程中，需要对预算实施高效的把控，预算控制能够分为三个不同的层次，第一个是事前控制，即在建立预算时，需要对预算实施严格的审查。第二个是事中控制，即关乎到预审核时，主要包含了预算在内的审查、超出预算的审查以及预算外的审查。 特别是对超出预算以及预算外的科目，要经过预算管理委员会审查才可以进行相关的调整。第三个是事后控制，就是对预算实施中的误差实施比较分析，提出下一步的对策和措施，逐渐减小之间的差异化。
3、预算评估和报告
医院需要每个月和每个季度对预算的实施状况实施比较和分析，制定评估报告。评估报告应以分析为前提，需要设对应的模板，分析评估报告，依据管理中的需要能够分成标准性的评估报告、简式的评估报告以及专项式的评估报告。与此同时，需要依据预算实施的状况，对各个责任人实施绩效评价。
四、结束语
总而言之，公立医院全面预算编方法需要从收入预算的编制，支出预算的编制，预算审核和批准，预算实施与控制以及预算评估和报告这五个方面进行分析，这样才可以保证全面预算管理工作顺利开展，医院才能更好的进行其他业务活动。
参考文献：
[1]由宝剑.现代医院全面预算管理[M].西安电子科技大学出版社，2012
[2]李丽.疾病控制中心全面预算管理流程及成本控制的关键点[J].中国卫生经济，2010
[3]黄显.公立医院全面预算管理相关问题的探讨[J].会计之友，2012
关键词：公立医院 全面预算 编制方法
一、公立医院全面预算的概述
公立医院的全面预算管理是基于战略导向的对医院预算期内经营管理的总体规划与安排，是实现医院发展战略与业务目标的管理控制活动及其过程，是对医院所有经营管理活动所进行的数量化、货币化的全方位、全过程、全员、全额统筹安排与总体规划。
现代医院全面预算管理信息化建设的有着重要的意义，主要有以下几个方面：第一，有利于推动医院预算业务流程重组。第二，对医院营运集成系统各部分具有增值作用， 共享管理成本，形成规模管理效应。第三，推动医院快速发展， 加强医院核心竞争力。第四，医院预算管理信息化体系建设将推动中国医疗卫生事业的大力发展。第五，医院预算管理信息化体系建设将会进一步强化“以人为本”的理念和落实科学发展观， 凸显现代医院的社会价值。
二、公立医院进行全面预算的前提条件
（一）建立医院战略规划
公立医院的领导层需要建立战略管理的思想，从医院的最终战略出发，建立医院的中长期战略规划。全面预算管理是达成战略规划的有效方法，不同公立医院需要依据区域卫生规划，深入进行比较分析内外环部境，明确自己定位，有效建立医院战略规划，为其建立预算目的带来了相应的指南。
（二）单位部门年度工作计划的设立
年度的工作计划是医院战略和预算之间互相起作用的桥梁，具有起承转合的影响作用，利用年度工作计划的建立明确出预算年度需要进行的工作任务。不同科室之间需要依据批准的工作计划建立本科室中的预算，把工作计划进行详细化、具体化以及实效化，进而保证战略规划、计划建立和预算之间的衔接作用。
（三）组织机构的保证
公立医院除了在战略规划和工作计划方面进行努力，还可以创建合理的组织结构，主要有以下几个方面：第一，成立预算管理委员会，其职责主要是制定年度预算目标、审批各调整年度预算。第二，预算管理委员会，下设全面预算管理办公室。一般设在财务科，主要是负责医院预算制度的制定、预算的收集整理、分解、控制、考核等与预算相关的具体事宜。
三、公立医院全面预算编制的方法确定
（一）业务预算
1、收入预算的编制
医院收入主要包括了医疗收入、财政补助收入、科教项目收入以及其他收入，医疗收入由门诊收入和住院收入组成，能够直接预算到临床科室中，所以，由科室进行编报，称作是科室级的收入预算。其财政补助收入、科教科目收入和其他收入是不可以算入到科室中的，需要依据医院的职能部门进行编制，这就编制成为院级的收入预算。
（1）科室级收入预算。科室级的收入预算是依据临床的医疗科室和医技科室进行制定而成的。临床医疗科室是唯一能够自主进行开单的科室，其收入是依据临床医疗科室的工作量和次均费用来预测。 医技科室是临床医疗科室的执行科室，很难自主开单，其收入依据临床医疗科室所把握。利用医院中HIS系统，把临床医疗科室的开单收入明确的列入科室本身或对应的医技科室，用这样来计算出临床医疗科室中的收入，也就是执行收入，不同科室之间的收入占用其开单收入的比例，这个就是临床医疗科室中的收入构成。 接着，临床医疗科室需要和本身内外部环境氛围的变化来对此收入构成实施调节，把这个当作是本科室收入构成中的预计值。最终，利用临床医疗科室中收入的预计值以及自身科室中的收入构成预计值，核算出对应的医技科室收入预计值。
（2）院级收入预算。院级收入预算可由相关的部门根据原先数据信息的状况选取合理的预算方法进行编制。如果财政补助收入、科教项目收入以及其他收入在不同年间的改变是不大的话，则需要采取基数增量的方法进行编制，并且需填制对应的增长率。如果这三项收入在不同年度之间的变化较大，就需要采取零基法进行建立，且建立对应的测算根据。
2、业务支出预算的编制
预算的编制时间一般确定在每年的第四季度，在预算编制前首先由预算管理办公室向全院下发预算填报通知，预算通知一般包括预算布置会议的时间、预算编制上报时间、预算编制方法等内容。全面预算布置会议是预算实施的关键，参加对象一般是个部门的主要负责人员，主要内容是确定下一年度医院业务支出的费用，包括人员经费、药品费、卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用等。
支出预算的编制既可以通过自上而下的原则编制也可以通过自下而上的原则编制，在编制支出预算时预算管理办公室首先对各归口项目前三年实际支出数进行测算，根据测算结果确定下一年度预算额度，其次，将确定好的下一年度预算定额下发至各归口部门，最后，由各归口部门上报各明细项目预算。
确定各部门归口管理内容。医院预算编制一般是按照预算项目进行编制，要求医院在预算编制前要把各职能部门管理的业务进行分类，在预算编制时各部门负责本部门归口项目预算的编制。这就要求财务部门首先要确定各归口管理部门的归口内容，比如，后勤安全保障部主要负责医院保卫、消防、车辆、水电暖、后勤维修、电梯、保洁、绿化、基建等与后勤相关的支出项目；医务部负责医院与医疗有关的各项支出包括：医疗会议费、医疗风险基金、医疗质控经费等。确定归口部门职责后，就可以根据各部门特点建立部门预算项目，并将部门预算项目分配至各归口部门。在确定各归口部门职责时，如有交叉业务应以该业务主要负责部门为该业务的归口管理部门，不能两个部门共同管理一个预算项目。对于确实无法归口项目一般由财务部门代管。
（二）资本预算
根据年度战略规化，各归口管理部门分别编制固定资产投资预算、无形资产投资预算、大型修缮项目预算等。在预算测算时要将每一个项目都要进行详细评估，做好充分的可行性论证及投入产出分析。
1、预算审核和批准
预算草案编制以后，不同层级的预算管理单位部门是需要对预算草案实施审核的，对未实现一定规定中的预算目标项目、超过标准的项目给予退回进行重新编制。预算管理部门进行审核且修改后，需给预算管理委员会实施第二重的审批，预算管理委员会拥有审批权力，年度预算草案经职工代表大会审议后，就能够进行实施了。
2、预算实施与控制
在进行预算编制后，最核心的要素是怎么样实施预算且对其实施高效的控制。在进行预算执行的过程中，需要对预算实施高效的把控，预算控制能够分为三个不同的层次，第一个是事前控制，即在建立预算时，需要对预算实施严格的审查。第二个是事中控制，即关乎到预审核时，主要包含了预算在内的审查、超出预算的审查以及预算外的审查。 特别是对超出预算以及预算外的科目，要经过预算管理委员会审查才可以进行相关的调整。第三个是事后控制，就是对预算实施中的误差实施比较分析，提出下一步的对策和措施，逐渐减小之间的差异化。
3、预算评估和报告
医院需要每个月和每个季度对预算的实施状况实施比较和分析，制定评估报告。评估报告应以分析为前提，需要设对应的模板，分析评估报告，依据管理中的需要能够分成标准性的评估报告、简式的评估报告以及专项式的评估报告。与此同时，需要依据预算实施的状况，对各个责任人实施绩效评价。
四、结束语
总而言之，公立医院全面预算编方法需要从收入预算的编制，支出预算的编制，预算审核和批准，预算实施与控制以及预算评估和报告这五个方面进行分析，这样才可以保证全面预算管理工作顺利开展，医院才能更好的进行其他业务活动。
参考文献：
[1]由宝剑.现代医院全面预算管理[M].西安电子科技大学出版社，2012
[2]李丽.疾病控制中心全面预算管理流程及成本控制的关键点[J].中国卫生经济，2010
[3]黄显.公立医院全面预算管理相关问题的探讨[J].会计之友，2012