脊柱侧凸矫正术中的神经损伤并发症

• 作 者: 沈慧勇 黄东生 刘尚礼 马若凡 李春海 李卫平
• 机 构: 510120 广州，中山医科大学孙逸仙纪念医院骨科,510120 广州，中山医科大学孙逸仙纪念医院骨科,510120 广州，中山医科大学孙逸仙纪念医院骨科,510120 广州，中山医科大学孙逸仙纪念医
• 出 处: 中华骨科杂志
• 发表日期: 1998年18期
• 关键词: 脊柱侧凸 内固定器 手术中并发症 脊神经 创伤和损伤

目的：

分析脊柱侧凸矫正术中神经损伤的机理及防治措施。

方法：

54例脊柱侧凸患者，男18例，女36例。C-D法矫正33例，平均年龄15.5岁，Cobb角平均66°；TSRH法矫正21例，平均年龄14岁，Cobb角平均68°。

结果：

C-D组矫正后Cobb角减少至26°，TSRH组减小至28°。2例出现神经损伤（3.7%）。其中1例经唤醒试验发现神经损伤立即取出C-D棒，术后双下肢瘫痪。卧石膏床3个月，给予辅助性治疗，1年后基本恢复；另1例术中诱发电位显示波幅降低，但唤醒试验正常，术后右大腿有一过性感觉障碍，1周后恢复。

结论：

神经损伤应分为严重损伤和一过性损伤，前者应及时取出内固定器械，后者可严密观察。对畸形严重，尤其是双主弯者，不能一味追求矫正度数而忽视神经损伤的发生。