马尼地平与赖诺普利对糖尿病合并高血压患者尿白蛋白排泄率和左心室质量指数的效应比较

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目的:评估马尼地平与赖诺普利对糖尿病合并高血压患者尿白蛋白排泄率(AER)和左心室质量指数(LVMI)的效应。方法:将我院174例患有高血压的2型糖尿病患者随机均分为马尼地平组和赖诺普利组,两组患者在停用4周降压药后分别开始口服马尼地平片(每次10mg,每日1次)或赖诺普利片(每次10mg,每日1次);8周后,无效应者[舒张压(DBP)>80mmHg]剂量加倍;3个月后,无效应和伴发副作用的患者终止治疗,剩下的患者继续接受马尼地平或赖诺普利治疗,直至完成24个月的疗程(共有121例患者完成了研究,马尼地平组60例、赖诺普利组61例)。在治疗过程中,每3个月监测患者血压并评估AER、肌酐清除率、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)以及LVMI,同时观察两组患者的不良反应情况。结果:马尼地平和赖诺普利均能显著降低收缩压(SBP)和DBP[第24个月后,血压下降水平分别为22.3/15.5mmHg(P<0.001)、21.4/15.7mmHg(P<0.01)];且两药均能显著降低AER,但赖诺普利的效果比马尼地平更加显著,并且显效更快(赖诺普利在治疗3个月后显效,而马尼地平在治疗6个月后显效);另外,马尼地平降低LVMI的效应要强于赖诺普利,且对于左心室肥厚患者效应更加显著。结论:尽管两种药物对糖尿病合并高血压患者降血压的效应相似,但对AER和LVMI的效应有所不同,应根据患者的疾病情况选择个体化用药。
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