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摘要：
目的：探讨早期康复介入对预防膝关节胫骨平台骨折患者术后伸展畸形的作用。方法：膝关节胫骨平台骨折患者30例，随机分成康复组及对照组各15例，均按照骨折损伤常规治疗，术后伤口愈合后康复组立即开始运动疗法和理疗；对照组给予常规治疗。治疗前后评定患者瘢痕增生及膝关节主动活动度的变化。结果：治疗一个月，2组膝关节主动活动度与治疗前比较均提高，康复组明显高于对照组（均P<0.05）治疗后膝部瘢痕评定，康复组显效率明显高于对照组（P<0.01）。结论：早期应用运动疗法，理疗，CPM治疗，可有效预防膝关节瘢痕增生，预防膝关节粘连畸形和肢体肌肉萎缩，是膝关节胫骨平台骨折患者术后康复治疗的最佳选择
关键词：康复；胫骨平台骨折；伸展畸形；预防
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0234-02
膝关节胫骨平台骨折后常会形成手术伤口处瘢痕增生，膝关节制动时间过长出现不同程度的伸展畸形，甚至不能行走，需要通过外科手术矫治，但其复发率仍为30%-45%，严重影响患者生活质量。1而通过运动疗法，理疗（中药熏洗，蜡疗，超短波，CPM治疗等）康复早期介入，结果取得良好效果。
1 资料与方法
1.1 对象： 2011年1月-2013年1月在我院康复科住院的膝关节胫骨平台骨折患者30例，患者生命体征平稳，能配合治疗，随机分为两组。①康复训练组15例，男11例，女4例；年龄11-54岁，平均（34.6±10.5）岁，病程28-5-32d；②对照组2组一般资料比较差异无统计学意义
1.2 方法： 治疗前2组患者均知情同意，按胫骨平台骨折患者常规治疗基础上，康复组患者配合系统康复训练：①良肢位摆放：术后患膝处于正确功能体位，屈曲5°，教会家属护理时避免下肢过伸展，足下垂、内翻模式膝关节处于功能位2②运动训练：给予患肢被动的肌肉按摩，由远端开始，双手挤压按摩肌肉至近心端，每次5-10min；在伤后早期疼痛减轻后尽可能开始臀肌、股四头肌、和腓肠肌的等长收缩、膝关节和踝关节的被动活动，术后两周至骨折临床愈合，可在内外固定稳妥保护下，扶拐下床适当负重训练。当下肢肌力可支撑身体后，可做蹲起运动③理疗：紫外线根据应用目的及不同时期可减少炎症促进伤口愈合；中药熏洗可较快伤口愈合，20-30分钟/次，1次/天，15-30天为一次疗程；蜡疗可促进血液循环，软化瘢痕有利膝关节屈伸运动，20-30分钟/次，1次/天，15-30天为一次疗程3④CPM： CPM可从小角度开始活动逐渐增加到180度，每次增加10°，运行速度可调0-4度/秒，20-30分钟/次，1次/天，15-30天为一次疗程
1.3 评价指标： ①膝关节活动度：采取侧卧位对膝关节活动度进行测量，膝关节主动屈曲正常值为150°，主动伸展正常值为0°.②瘢痕：显效，痛痒消失，瘢痕较平软，色泽与正常皮肤接近。无效，痛痒无减轻，瘢痕硬结，色泽暗红。
2 结果
经过一个月左右治疗，两组患者侧卧位时膝关节主动活动度与治疗前比较均有明显提高；两组比较康复组明显高于对照组。见表1.
治疗后膝部瘢痕评定，康复组20个膝关节18个显效，有效2个；对照组分别为2及1个，无效15个，康复组显效率明显高于对照组，无效率明显低于对照组（分别为90%、0%与11.1%、83.3%，P<0.01）
3 讨论
膝关节胫骨平台骨折患者长期制动可产生严重的关节退变，粘连，疼痛和活动度降低，及早进行运动训练可刺激软骨细胞，增加胶原和氨基已糖的合成，防止滑膜粘连和血管翳形成，从而增加关节活动度，恢复关节的功能，运功训练可防止肌肉萎缩，促进四肢静脉回流，减轻水肿，预防下肢静脉血栓形成，减少并发症。理疗可消除淤血，促进炎症吸收，增强组织代谢，改善人体内环境，促进渗液吸收减少粘连，缓解或消除疼痛，加快骨折愈合。早期康复治疗是膝关节胫骨平台骨折患者术后伸展畸形的预防和治疗的最佳选择。
参考文献
[1]陆廷仁.骨科康复学[M]人民卫生出版社.北京2007：644-647.
[2]关骅.临床康复学[M]华夏出版社.北京2005：202.
[3]张唯杰.彭怀晴.蓝巍.物理因子治疗技术[M]华中科技大学出版社.武汉.2012：87-90.
[4]恽晓平.康复评定学[M].华夏出版社.北京.2007：25.
目的：探讨早期康复介入对预防膝关节胫骨平台骨折患者术后伸展畸形的作用。方法：膝关节胫骨平台骨折患者30例，随机分成康复组及对照组各15例，均按照骨折损伤常规治疗，术后伤口愈合后康复组立即开始运动疗法和理疗；对照组给予常规治疗。治疗前后评定患者瘢痕增生及膝关节主动活动度的变化。结果：治疗一个月，2组膝关节主动活动度与治疗前比较均提高，康复组明显高于对照组（均P<0.05）治疗后膝部瘢痕评定，康复组显效率明显高于对照组（P<0.01）。结论：早期应用运动疗法，理疗，CPM治疗，可有效预防膝关节瘢痕增生，预防膝关节粘连畸形和肢体肌肉萎缩，是膝关节胫骨平台骨折患者术后康复治疗的最佳选择
关键词：康复；胫骨平台骨折；伸展畸形；预防
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0234-02
膝关节胫骨平台骨折后常会形成手术伤口处瘢痕增生，膝关节制动时间过长出现不同程度的伸展畸形，甚至不能行走，需要通过外科手术矫治，但其复发率仍为30%-45%，严重影响患者生活质量。1而通过运动疗法，理疗（中药熏洗，蜡疗，超短波，CPM治疗等）康复早期介入，结果取得良好效果。
1 资料与方法
1.1 对象： 2011年1月-2013年1月在我院康复科住院的膝关节胫骨平台骨折患者30例，患者生命体征平稳，能配合治疗，随机分为两组。①康复训练组15例，男11例，女4例；年龄11-54岁，平均（34.6±10.5）岁，病程28-5-32d；②对照组2组一般资料比较差异无统计学意义
1.2 方法： 治疗前2组患者均知情同意，按胫骨平台骨折患者常规治疗基础上，康复组患者配合系统康复训练：①良肢位摆放：术后患膝处于正确功能体位，屈曲5°，教会家属护理时避免下肢过伸展，足下垂、内翻模式膝关节处于功能位2②运动训练：给予患肢被动的肌肉按摩，由远端开始，双手挤压按摩肌肉至近心端，每次5-10min；在伤后早期疼痛减轻后尽可能开始臀肌、股四头肌、和腓肠肌的等长收缩、膝关节和踝关节的被动活动，术后两周至骨折临床愈合，可在内外固定稳妥保护下，扶拐下床适当负重训练。当下肢肌力可支撑身体后，可做蹲起运动③理疗：紫外线根据应用目的及不同时期可减少炎症促进伤口愈合；中药熏洗可较快伤口愈合，20-30分钟/次，1次/天，15-30天为一次疗程；蜡疗可促进血液循环，软化瘢痕有利膝关节屈伸运动，20-30分钟/次，1次/天，15-30天为一次疗程3④CPM： CPM可从小角度开始活动逐渐增加到180度，每次增加10°，运行速度可调0-4度/秒，20-30分钟/次，1次/天，15-30天为一次疗程
1.3 评价指标： ①膝关节活动度：采取侧卧位对膝关节活动度进行测量，膝关节主动屈曲正常值为150°，主动伸展正常值为0°.②瘢痕：显效，痛痒消失，瘢痕较平软，色泽与正常皮肤接近。无效，痛痒无减轻，瘢痕硬结，色泽暗红。
2 结果
经过一个月左右治疗，两组患者侧卧位时膝关节主动活动度与治疗前比较均有明显提高；两组比较康复组明显高于对照组。见表1.
治疗后膝部瘢痕评定，康复组20个膝关节18个显效，有效2个；对照组分别为2及1个，无效15个，康复组显效率明显高于对照组，无效率明显低于对照组（分别为90%、0%与11.1%、83.3%，P<0.01）
3 讨论
膝关节胫骨平台骨折患者长期制动可产生严重的关节退变，粘连，疼痛和活动度降低，及早进行运动训练可刺激软骨细胞，增加胶原和氨基已糖的合成，防止滑膜粘连和血管翳形成，从而增加关节活动度，恢复关节的功能，运功训练可防止肌肉萎缩，促进四肢静脉回流，减轻水肿，预防下肢静脉血栓形成，减少并发症。理疗可消除淤血，促进炎症吸收，增强组织代谢，改善人体内环境，促进渗液吸收减少粘连，缓解或消除疼痛，加快骨折愈合。早期康复治疗是膝关节胫骨平台骨折患者术后伸展畸形的预防和治疗的最佳选择。
参考文献
[1]陆廷仁.骨科康复学[M]人民卫生出版社.北京2007：644-647.
[2]关骅.临床康复学[M]华夏出版社.北京2005：202.
[3]张唯杰.彭怀晴.蓝巍.物理因子治疗技术[M]华中科技大学出版社.武汉.2012：87-90.
[4]恽晓平.康复评定学[M].华夏出版社.北京.2007：25.