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【摘要】 目的 探讨人工髋关节置换术和股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗法在老年股骨粗隆间骨折的临床应用价值。方法 选取2011年1月至2012年8月来我院接受股骨粗隆间骨折治疗的老年患者36例，其中18例患者采用人工髋结节置换术进行手术治疗，作为置换组，剩下的18例患者采用PFNA治疗法进行治疗，作为PFNA组，分别以两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况及髋关节功能评分作为观察指标，并使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。结果 PFNA组患者的手术时间及术中出血量明显少于置换组患者，P<0.05；置换组患者术后并发症明显低于PFNA组，P<0.05；两组患者术后髋关节的功能评分无显著性，P>0.05。结论 人工髋关节置换术和PFNA均可以有效改善老年股骨粗隆间骨折髋关节的功能，且两组治疗方法各有其利弊，临床治疗过程中应根据患者的实际需要，选择合理的治疗方法进行手术治疗。
【关键词】老年；股骨；粗隆间骨折；人工髋关节置换术；PFNA
中图分类号：R683 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-135-02
股骨粗隆间骨折是临床上老年患者的一种常见骨折疾病。传统的治疗方法通常以保守治疗为主，但是由于老年患者自身体质较弱[1]，且多伴有骨质酥松及多种内科疾病，因此传统的保守治疗往往会造成患者在治疗过程中出现肺炎、褥疮、下肢深静脉栓等并发症，极大的提高了股骨粗隆间骨折的病死率。因此如何选择合理的治疗方法对老年股骨粗隆间骨折进行临床治疗具有重要的临床意义。基于此，笔者分别采用人工髋关节置换术和股骨近端防旋髓内钉（PFNA）术进行了老年股骨粗隆间骨折临床治疗的相关研究，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年1月至2012年8月来我院接受股骨粗隆间骨折治疗的老年患者36例，其中18例患者采用人工髋结节置换术进行手术治疗，作为置换组，剩下的18例患者采用PFNA治疗法进行治疗，作为PFNA组。置换组患者中，男性患者11例，女性患者7例，平均年龄71.3±3.4岁；PFNA组患者中，男性患者10例，女性患者8例，平均年龄71.7±2.7岁。两组患者在性别、年龄等方面均没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法 两组患者入院后均进行3～5d的胫骨骨节牵引或皮牵引，患者在接受牵引的过程中，完成各项常规临床检查，并积极进行内科病症的治疗，待患者病情稳定后，置换组患者采用人工髋关节置换术进行手术治疗，即术前30min给予抗生素，根据患者的实际情况，选择全麻或连续硬膜外麻醉进行手术麻醉，患者取侧卧位，做后外侧切口，重建患者的股骨距，所有患者均采用骨水泥长柄，柄长度控制在170cm左右；PFNA组患者采用股骨近端防旋髓内钉手术治疗法进行手术治疗，患者取仰卧位，骨牵引手术床，C臂下先引骨折断端复位。做外侧切口，常规手术操作[2]。两组患者术后常规留置引流管引流24～36h，术后第2d积极指导、鼓励患者做床上主动屈髋、屈膝运动，1周后鼓励患者持拐不负重下地活动，1周后根据患者实际恢复情况及X线复查结果，确定患者是够可以部分负重行走。
1.2.2 临床观察指标 分别以两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况及髋关节功能评分作为观察指标。其中患者术后髋关节功能评分采用Harris评分法进行评价，即 优：≥90分；良：80～90分；尚可：70～79分，差：<70分。
1.2.3 统计学方法 统计两组患者的各项临床观察指标结果，使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，其中计量资料进行t检验，并发症的比较结果进行Χ2检验，髋关节功能比较结果进行ridit分析，以P<0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。
2.结果
2.1 两组患者手术时间、术中出血量结果比较
比较两组患者手术时间及术中出血量结果发现，置换组患者的手术时间为60.2±19.87min，术中出血量为209.3±23.5ml，PFNA组患者的手术时间为42.1±13.2min，术中出血量为104.2±20.2ml，t检验结果为P<0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者术后并发症结果比较
比较两组患者术后并发症的发生情况发现，PFNA患者术后并发症的发生率明显高于置换组患者。两组患者术后并发症比较结果见表1。
【关键词】老年；股骨；粗隆间骨折；人工髋关节置换术；PFNA
中图分类号：R683 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-135-02
股骨粗隆间骨折是临床上老年患者的一种常见骨折疾病。传统的治疗方法通常以保守治疗为主，但是由于老年患者自身体质较弱[1]，且多伴有骨质酥松及多种内科疾病，因此传统的保守治疗往往会造成患者在治疗过程中出现肺炎、褥疮、下肢深静脉栓等并发症，极大的提高了股骨粗隆间骨折的病死率。因此如何选择合理的治疗方法对老年股骨粗隆间骨折进行临床治疗具有重要的临床意义。基于此，笔者分别采用人工髋关节置换术和股骨近端防旋髓内钉（PFNA）术进行了老年股骨粗隆间骨折临床治疗的相关研究，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年1月至2012年8月来我院接受股骨粗隆间骨折治疗的老年患者36例，其中18例患者采用人工髋结节置换术进行手术治疗，作为置换组，剩下的18例患者采用PFNA治疗法进行治疗，作为PFNA组。置换组患者中，男性患者11例，女性患者7例，平均年龄71.3±3.4岁；PFNA组患者中，男性患者10例，女性患者8例，平均年龄71.7±2.7岁。两组患者在性别、年龄等方面均没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法 两组患者入院后均进行3～5d的胫骨骨节牵引或皮牵引，患者在接受牵引的过程中，完成各项常规临床检查，并积极进行内科病症的治疗，待患者病情稳定后，置换组患者采用人工髋关节置换术进行手术治疗，即术前30min给予抗生素，根据患者的实际情况，选择全麻或连续硬膜外麻醉进行手术麻醉，患者取侧卧位，做后外侧切口，重建患者的股骨距，所有患者均采用骨水泥长柄，柄长度控制在170cm左右；PFNA组患者采用股骨近端防旋髓内钉手术治疗法进行手术治疗，患者取仰卧位，骨牵引手术床，C臂下先引骨折断端复位。做外侧切口，常规手术操作[2]。两组患者术后常规留置引流管引流24～36h，术后第2d积极指导、鼓励患者做床上主动屈髋、屈膝运动，1周后鼓励患者持拐不负重下地活动，1周后根据患者实际恢复情况及X线复查结果，确定患者是够可以部分负重行走。
1.2.2 临床观察指标 分别以两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况及髋关节功能评分作为观察指标。其中患者术后髋关节功能评分采用Harris评分法进行评价，即 优：≥90分；良：80～90分；尚可：70～79分，差：<70分。
1.2.3 统计学方法 统计两组患者的各项临床观察指标结果，使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，其中计量资料进行t检验，并发症的比较结果进行Χ2检验，髋关节功能比较结果进行ridit分析，以P<0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。
2.结果
2.1 两组患者手术时间、术中出血量结果比较
比较两组患者手术时间及术中出血量结果发现，置换组患者的手术时间为60.2±19.87min，术中出血量为209.3±23.5ml，PFNA组患者的手术时间为42.1±13.2min，术中出血量为104.2±20.2ml，t检验结果为P<0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者术后并发症结果比较
比较两组患者术后并发症的发生情况发现，PFNA患者术后并发症的发生率明显高于置换组患者。两组患者术后并发症比较结果见表1。