论文部分内容阅读
目的观察地佐辛用于妇科恶性肿瘤手术患者术后镇痛的效果及对血浆儿茶酚胺和免疫功能的影响。方法择期行妇科恶性肿瘤手术患者60例,随机均分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组),采用静脉复合全麻,术毕使用患者静脉自控镇痛(PCIA),D组PCIA配方为地佐辛0.8mg/kg加托烷司琼6mg加生理盐水配至100ml,F组PCIA配方为芬太尼0.01mg/kg加托烷司琼6mg加生理盐水配至100ml。记录患者术前(T0)、术毕(T1)、术后2h(T2)、6h(T3)、24h(T4)和48h(T5)的SBP、DBP、HR、SpO2及T1~T5时静息时和活动时VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分及恶心、呕吐、低血压、呼吸抑制等不良反应。于T0、T1、T4、T5时抽取静脉血4 ml,其中2 ml采用ELISA法测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DOP)水平,剩余2ml采用流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞活性。结果两组患者SBP、DBP、HR、SpO2、Ramsay镇静评分差异均无统计学意义。T2~T4时D组安静时和活动时VAS评分明显低于F组(P<0.05)。与T0时比较,T1时两组E、NE、DOP水平明显降低(P<0.05或P<0.01)。与T1时比较,T4、T5时两组E、NE、DOP水平明显升高(P<0.01)。与F组比较,T4、T5时D组NE水平明显降低(P<0.05)。与T0时比较,T1、T4时D组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞活性明显降低(P<0.01),T1时CD8+活性明显升高(P<0.01),T1时F组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞活性和T4时CD3+、NK细胞活性,T5时NK细胞活性明显降低(P<0.05或P<0.01)。与F组比较,T5时D组CD3+、CD4+、NK细胞活性明显升高(P<0.05或P<0.01)。两组患者术后48h不良反应发生情况差异无统计学意义。结论地佐辛用于妇科恶性肿瘤术后镇痛安全有效,与芬太尼比较镇痛效果好,术后应激反应较轻、细胞免疫功能恢复更快。