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本文收集了我院１９８２￣１９９６年１０月蛛网膜下腔出血共１８２例，其中误诊１８例，误诊率达９．８９％，１８例中死亡３例，且病情凶险。提示发病情况及临床症状不典型者增多，尤其是老年人病理生理改变非典型病例给诊断带来了一定困难常被误诊为其它疾病延误了治疗。本文１８例皆为老年人及老年前期病人。结合典型病例的特殊临床表现从病机上进行讨论。