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【摘 要】 我国肠癌发病率呈现逐年上升趋势，肠癌的预防受到了社会的广泛关注和重视。膳食纤维由于其多种生理功能，近年来研究发现其有多种机制可预防肠癌，但同时也有一些不同的观点.以此进一步深入研究膳食纤维对于肠癌的预防作用有其必要性。
【关键词】 膳食纤维 肠癌 预防
1 膳食纤维的定义及生理功能
膳食纤维一词最先由Hipsley提出，指植物性食品中不能被人类胃肠道消化酶消化， 但能被大肠内的某些微生物部分酵解或利用的非淀粉多糖類和木质素的合称。膳食纤维是一种可以食用的植物性成分，而非动物成分，根据水溶性的不同可分为不溶性膳食纤维和可溶性膳食纤维两种， 不溶性膳食纤维的主要成分是纤维素、半纤维素和木质素如抗性淀粉、抗性糊精、抗性低聚糖、改性纤维素、黏质、寡糖以及少量相关成分，如蜡纸、角质、软木脂等， 它们是植物细胞壁的组成成分， 存在于谷类和豆类种子的外皮及其植物的茎和叶中。可溶性膳食纤维主要成分是果胶和树胶， 主要存在于植物的细胞间质中。
2 肠癌的发病机制
全世界肠癌的发病率在西欧 、北美国家的发病率较高； 亚、非、拉国家发病率较低。近年来从我国各地资料显示， 随着我国人民生活水平的提高， 饮食结构的改变，结肠癌的发病率呈逐年上升趋势。
而研究表明饮食和生活习惯对肠癌的发生影响最为明显，高蛋白质、高脂肪、低纤维素的精制食品刺激胆汁分泌量多，使进入肠道的胆汁酸和胆固醇量增加，而这些物质的代谢产物有致癌作用，且低纤维素饮食延迟了粪便排出，增加了这些致癌物质对肠粘膜的刺激时间，利于肠癌的发生。另外经亚硝酸盐处理过的肉类、鱼类食品（如咸肉、火腿、香肠、咸鱼等）中，含有强烈的致癌物质亚硝胺，可能是近年我国大肠痛发病率升高的原因之一。
3 膳食纤维与肠癌
3.1 膳食纤维对肠癌的预防
1960年南非学者Oettle首次发现了膳食纤维与人类癌症的联系， 此后又进行了大量研究和试验， 结果显示， 高纤维 、低脂肪膳食可降低肠癌的发生率。一项对欧美人的饮食习惯与肠癌早期症状的研究表明， 多吃富含植物纤维的食品能够降低这种每年危害全球94万多人的癌症患病风险。这项研究样本取自欧洲10个国家的50多万人。其结果表明，如果人们将富含植物纤维食物的摄入量增加1倍，他们患肠癌的危险就会降低40%。而且新的研究也发现 ，纤维有助于预防肠癌。
3.2 膳食纤维预防肠癌的发生机制
包括以下几个方面：①由于膳食纤维的吸水性较强，吸收大量的水分后，会相应地增加粪便的体积和重量，从而刺激肠道蠕动，缩短食物及残渣通过胃黏膜的运转时间，加快肠腔内毒素的通过，防治便秘，客观上稀释了肠内致癌物质的浓度，降低了癌症发生的可能性。②可溶性膳食纤维主要是指果胶、树胶等，经结肠细菌酵解后，可产生短链脂肪酸，提供结肠黏膜所需能量的70%，并可调节神经系统功能、平衡激素水平、刺激消化酶分泌、直接扩张血管、促进结肠血液循环等，这些综合作用的结果，能维持胃肠道的正常结构与功能。此外这些短链脂肪酸能降低肠道内环境的 pH值， 刺激肠黏膜； 水溶性膳食纤维被肠道菌群发酵后产生的终产物二氧化碳、氢气、甲烷等气体， 亦能刺激肠黏膜， 促进肠蠕动， 从而加快粪便的排出速度。③肠道中一些有益微生物能利用膳食纤维产生丁酸，丁酸通过抑制肿瘤细胞分化并诱导其凋亡、抑制癌变结肠粘膜细胞增殖、诱导化学预防酶和谷胱甘肽转化酶合成、抑制诱变物（如亚硝胺、氢一过氧化物等）潜在毒性而发挥抗癌作用。结肠中一些腐生菌能产生致癌物质，而丁酸还具有抑制腐生菌生长的能力， 肠道中一些腐生菌能产生致癌物质。④膳食纤维可以促进胆汁酸的代谢，减少次生胆汁酸的产生， 胆汁中的胆酸和鹅胆酸可被细菌代谢为次生胆汁酸和脱氧胆酸， 这两者都是致癌剂和致突变剂。而膳食纤维束缚胆酸和次生胆汁酸， 将其排出体外。⑤非水溶性膳食纤维本身还携带有其他生物活性物质， 如植酸、阿魏酸等，它们对癌肿的形成有抑制作用。还有报道， 发酵的膳食纤维可以增强免疫细胞在大鼠大肠隐窝的定位。膳食纤维可以改变 CD8+ 上皮内淋巴细胞在隐窝基点的比例， 而且其效果取决于所摄取的膳食纤维的类型。⑥吸附肠道促癌物质。综上所述，膳食纤维对肠道有以下作用：增加排便次数，增加粪便重量，减少粪便通过时间，稀释结肠内容物，促进肠道有益细菌生长，抑制腐生菌生长，减少并吸附致癌物质，抑制肿瘤细胞分化，改变能量代谢，产生H2、CH4、CO2 和短链脂肪酸。
3.3 膳食纤维预防肠癌的质疑
在众多研究认为膳食纤维能预防肠癌的同时，也有一些研究提出了疑问，可归纳如下：①影响胆汁酸的再吸收。TARISAVA T等认为由于水溶性膳食纤维的黏度大， 它们会减少胆汁酸的再吸收， 使进入结肠中的游离胆汁酸含量增加， 这些胆汁酸被某些结肠细菌作用产生次生胆汁酸， 该物质促进癌肿形成。②影响致癌物质酶的活性。葡萄糖醛酸是一些致癌物的解毒物质，因为它能和致癌物进行化学结合，结肠中某些细菌能产生葡萄糖醛酸酶，将结合于葡萄糖醛酸上的致癌物释放出来。水不溶性膳食纤维能降低该酶的活性，而水溶性膳食纤维如果胶、瓜尔豆胶则增加该酶的活性。③水溶性膳食纤维促进结肠细胞增殖。因为这些水溶性多糖具有分子按摩作用，促进肠细胞增殖，另外，它们在结肠中易发酵，使肠道pH值过度降低，肠道pH值太低也会促进细胞增殖，尽管较低的pH值对结肠保健有利，肠细胞的过度增殖既是癌肿发生的危险象征，又增加了结合致癌物的表面积。
总结
现代城市人高脂肪、低纤维、重肉食、轻蔬果的膳食习惯很容易引起多种胃肠道疾病，其中又以肠癌的危害为大。因此，我们认为“预防重于治疗”。膳食纤维因为其独特的功效受到了来自不同领域的专家，包括医学家 、营养学家、膳食家、食品科学家、生物化学家 ， 以及食品法规及营养教育有关的科学决策者的广泛重视。众多研究均认可膳食纤维在预防肠癌方面的功效，但随着膳食纤维种类及其成分的深入研究，其对肠癌的预防作用亦可见到一些不同的报道。鉴于此，深入研究并明确不同种类及成分的膳食纤维对于肠癌的作用有其必要性。
参考文献
[1]中国国家卫生部.2009年中国卫生统计提要[S].北京：中国协和医科大学出版社，2009：48-49.
[2]陈万青，张思维，郑荣寿，等.中国2009年恶性肿瘤发病和死亡分析 [J].中国肿瘤，2013，22（1）：2-12.
[3]唐夏. 膳食纤维被确定为第七大营养素[N]. 中国消费者报，2006-11-22，C03
[4]张丽芳，张爱珍.膳食纤维的研究进展[J].中国全科医学，2007，10（21）：1825-1827
【关键词】 膳食纤维 肠癌 预防
1 膳食纤维的定义及生理功能
膳食纤维一词最先由Hipsley提出，指植物性食品中不能被人类胃肠道消化酶消化， 但能被大肠内的某些微生物部分酵解或利用的非淀粉多糖類和木质素的合称。膳食纤维是一种可以食用的植物性成分，而非动物成分，根据水溶性的不同可分为不溶性膳食纤维和可溶性膳食纤维两种， 不溶性膳食纤维的主要成分是纤维素、半纤维素和木质素如抗性淀粉、抗性糊精、抗性低聚糖、改性纤维素、黏质、寡糖以及少量相关成分，如蜡纸、角质、软木脂等， 它们是植物细胞壁的组成成分， 存在于谷类和豆类种子的外皮及其植物的茎和叶中。可溶性膳食纤维主要成分是果胶和树胶， 主要存在于植物的细胞间质中。
2 肠癌的发病机制
全世界肠癌的发病率在西欧 、北美国家的发病率较高； 亚、非、拉国家发病率较低。近年来从我国各地资料显示， 随着我国人民生活水平的提高， 饮食结构的改变，结肠癌的发病率呈逐年上升趋势。
而研究表明饮食和生活习惯对肠癌的发生影响最为明显，高蛋白质、高脂肪、低纤维素的精制食品刺激胆汁分泌量多，使进入肠道的胆汁酸和胆固醇量增加，而这些物质的代谢产物有致癌作用，且低纤维素饮食延迟了粪便排出，增加了这些致癌物质对肠粘膜的刺激时间，利于肠癌的发生。另外经亚硝酸盐处理过的肉类、鱼类食品（如咸肉、火腿、香肠、咸鱼等）中，含有强烈的致癌物质亚硝胺，可能是近年我国大肠痛发病率升高的原因之一。
3 膳食纤维与肠癌
3.1 膳食纤维对肠癌的预防
1960年南非学者Oettle首次发现了膳食纤维与人类癌症的联系， 此后又进行了大量研究和试验， 结果显示， 高纤维 、低脂肪膳食可降低肠癌的发生率。一项对欧美人的饮食习惯与肠癌早期症状的研究表明， 多吃富含植物纤维的食品能够降低这种每年危害全球94万多人的癌症患病风险。这项研究样本取自欧洲10个国家的50多万人。其结果表明，如果人们将富含植物纤维食物的摄入量增加1倍，他们患肠癌的危险就会降低40%。而且新的研究也发现 ，纤维有助于预防肠癌。
3.2 膳食纤维预防肠癌的发生机制
包括以下几个方面：①由于膳食纤维的吸水性较强，吸收大量的水分后，会相应地增加粪便的体积和重量，从而刺激肠道蠕动，缩短食物及残渣通过胃黏膜的运转时间，加快肠腔内毒素的通过，防治便秘，客观上稀释了肠内致癌物质的浓度，降低了癌症发生的可能性。②可溶性膳食纤维主要是指果胶、树胶等，经结肠细菌酵解后，可产生短链脂肪酸，提供结肠黏膜所需能量的70%，并可调节神经系统功能、平衡激素水平、刺激消化酶分泌、直接扩张血管、促进结肠血液循环等，这些综合作用的结果，能维持胃肠道的正常结构与功能。此外这些短链脂肪酸能降低肠道内环境的 pH值， 刺激肠黏膜； 水溶性膳食纤维被肠道菌群发酵后产生的终产物二氧化碳、氢气、甲烷等气体， 亦能刺激肠黏膜， 促进肠蠕动， 从而加快粪便的排出速度。③肠道中一些有益微生物能利用膳食纤维产生丁酸，丁酸通过抑制肿瘤细胞分化并诱导其凋亡、抑制癌变结肠粘膜细胞增殖、诱导化学预防酶和谷胱甘肽转化酶合成、抑制诱变物（如亚硝胺、氢一过氧化物等）潜在毒性而发挥抗癌作用。结肠中一些腐生菌能产生致癌物质，而丁酸还具有抑制腐生菌生长的能力， 肠道中一些腐生菌能产生致癌物质。④膳食纤维可以促进胆汁酸的代谢，减少次生胆汁酸的产生， 胆汁中的胆酸和鹅胆酸可被细菌代谢为次生胆汁酸和脱氧胆酸， 这两者都是致癌剂和致突变剂。而膳食纤维束缚胆酸和次生胆汁酸， 将其排出体外。⑤非水溶性膳食纤维本身还携带有其他生物活性物质， 如植酸、阿魏酸等，它们对癌肿的形成有抑制作用。还有报道， 发酵的膳食纤维可以增强免疫细胞在大鼠大肠隐窝的定位。膳食纤维可以改变 CD8+ 上皮内淋巴细胞在隐窝基点的比例， 而且其效果取决于所摄取的膳食纤维的类型。⑥吸附肠道促癌物质。综上所述，膳食纤维对肠道有以下作用：增加排便次数，增加粪便重量，减少粪便通过时间，稀释结肠内容物，促进肠道有益细菌生长，抑制腐生菌生长，减少并吸附致癌物质，抑制肿瘤细胞分化，改变能量代谢，产生H2、CH4、CO2 和短链脂肪酸。
3.3 膳食纤维预防肠癌的质疑
在众多研究认为膳食纤维能预防肠癌的同时，也有一些研究提出了疑问，可归纳如下：①影响胆汁酸的再吸收。TARISAVA T等认为由于水溶性膳食纤维的黏度大， 它们会减少胆汁酸的再吸收， 使进入结肠中的游离胆汁酸含量增加， 这些胆汁酸被某些结肠细菌作用产生次生胆汁酸， 该物质促进癌肿形成。②影响致癌物质酶的活性。葡萄糖醛酸是一些致癌物的解毒物质，因为它能和致癌物进行化学结合，结肠中某些细菌能产生葡萄糖醛酸酶，将结合于葡萄糖醛酸上的致癌物释放出来。水不溶性膳食纤维能降低该酶的活性，而水溶性膳食纤维如果胶、瓜尔豆胶则增加该酶的活性。③水溶性膳食纤维促进结肠细胞增殖。因为这些水溶性多糖具有分子按摩作用，促进肠细胞增殖，另外，它们在结肠中易发酵，使肠道pH值过度降低，肠道pH值太低也会促进细胞增殖，尽管较低的pH值对结肠保健有利，肠细胞的过度增殖既是癌肿发生的危险象征，又增加了结合致癌物的表面积。
总结
现代城市人高脂肪、低纤维、重肉食、轻蔬果的膳食习惯很容易引起多种胃肠道疾病，其中又以肠癌的危害为大。因此，我们认为“预防重于治疗”。膳食纤维因为其独特的功效受到了来自不同领域的专家，包括医学家 、营养学家、膳食家、食品科学家、生物化学家 ， 以及食品法规及营养教育有关的科学决策者的广泛重视。众多研究均认可膳食纤维在预防肠癌方面的功效，但随着膳食纤维种类及其成分的深入研究，其对肠癌的预防作用亦可见到一些不同的报道。鉴于此，深入研究并明确不同种类及成分的膳食纤维对于肠癌的作用有其必要性。
参考文献
[1]中国国家卫生部.2009年中国卫生统计提要[S].北京：中国协和医科大学出版社，2009：48-49.
[2]陈万青，张思维，郑荣寿，等.中国2009年恶性肿瘤发病和死亡分析 [J].中国肿瘤，2013，22（1）：2-12.
[3]唐夏. 膳食纤维被确定为第七大营养素[N]. 中国消费者报，2006-11-22，C03
[4]张丽芳，张爱珍.膳食纤维的研究进展[J].中国全科医学，2007，10（21）：1825-1827