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目的 应用电子健康档案动态追踪规范社区糖尿病管理.方法 培训人员,对社区医护人员进行专业知识培训,掌握操作方法,在社区22500人随机选择糖尿病病人550人,筛查出高危人群352人.对糖尿病病人及高危人群进行电子健康档案动态追踪及2年的社区护理干预.对糖尿病服药组病人遵医性和高危人群的饮食、行为进行综合干预和健康教育.结果 社区糖尿病患者及高危人群的服药遵医性和危险因素及血糖行为改变,在干预前后有统计学意义(P＜0.01).说明通过应用电子健康档案动态追踪,规范社区糖尿病管理后,糖尿病组病人服药率和高危人群的血糖控制及不良饮食行为比干预前改变很大.结论 应用电子健康档案动态追踪,能有效规范社区糖尿病管理。