探讨新双源CT双能虚拟平扫技术在孤立性肺结节 (SPN) 评估中替代常规真实平扫的可行性及临床价值。
方法对经病理证实的47例SPN患者行双能平扫和增强扫描。双能增强扫描图像经双能软件处理后,生成虚拟平扫图和碘分布图。使用配对t检验比较虚拟平扫图和真实平扫图CT值、噪声、信噪比、SPN直径;以真实平扫为标准,评估虚拟平扫图的图像质量分值、钙化显示,并以CT值强化值≥20 HU判定为恶性结节,评价诊断正确率;使用独立t检验比较增强强化值、碘图CT值和患者单期真实平扫和双能扫描辐射剂量。
结果47个SPN真实平扫图像和虚拟平扫图像平均CT值分别为 (29.90±12.43) 、 (27.52±16.67) HU,差异无统计学意义 (t=1.556,P>0.05) ;噪声分别为9.60±3.74、9.88±2.90,差异无统计学意义 (t=-0.357,P>0.05) ;信噪比分别为3.07±1.93、2.76±2.36,差异无统计学意义 (t=0.767,P>0.05) 。以真实平扫和虚拟平扫为基线的SPN平均增强强化值分别为 (18.63±8.03) 、 (20.45±9.13) HU,碘图CT值为 (23.82±9.20) HU,真实平扫与碘图差异有统计学意义 (t=-2.371,P<0.05) 。虚拟平扫图像质量平均 (2.71±0.42) 分,略低于真实平扫 (3分) 。以真实平扫为标准,虚拟平扫钙化显示率为92.3% (72/78) ;以强化值≥20 HU判定为恶性结节,碘图CT诊断良恶性的敏感度和正确度最高,分别为82.3% (28/34) 、74.5% (35/47) ;以虚拟平扫为基线的增强强化值诊断良恶性的特异度最高,为76.9% (10/13) 。单次CT常规单能平扫和双能扫描患者接受辐射的有效剂量分别为 (5.68±1.31) 、 (4.89±1.27) mSv,差异无统计学意义 (t=1.27,P>0.05) 。
结论双能CT虚拟平扫技术得到的图像质量完全能满足诊断学要求,可以代替以往动态增强扫描中作为基线的常规平扫,进而降低患者的CT检查剂量。