【摘 要】
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又到了过敏性紫癜高发的季节,最近几乎每个急诊夜班都会遇到.过敏性紫癜好发于4～7岁小儿,经典的临床表现是双下肢突然出现对称分布的散在红色斑疹,斑疹从芝麻到绿豆大小不等,深红色,略带暗红(初始可能是鲜红),摸起来稍微凸起.这些紫癜好发于人体体位的低位,皮肤表现往往是该疾病最开始的症状和最容易看到的,所以患者大部分首先到了皮肤科就诊.
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又到了过敏性紫癜高发的季节,最近几乎每个急诊夜班都会遇到.过敏性紫癜好发于4～7岁小儿,经典的临床表现是双下肢突然出现对称分布的散在红色斑疹,斑疹从芝麻到绿豆大小不等,深红色,略带暗红(初始可能是鲜红),摸起来稍微凸起.这些紫癜好发于人体体位的低位,皮肤表现往往是该疾病最开始的症状和最容易看到的,所以患者大部分首先到了皮肤科就诊.
其他文献
螨虫皮炎是指因螨类叮咬或接触其分泌物引起的皮炎,属于基层医院皮肤科最常见的疾病之一,因多发生于夏秋季节接触农作物的农民,民间俗称“谷痒症” “草痒症”.该病以接触小麦、玉米的农民为高发人群,家庭成员相互之间传染性较强,加之化肥、农药的使用,螨虫寄生周期延长.患者的皮肤被螨类叮咬后,表现为明显的淡红色至鲜红色斑疹,此起彼伏,瘙痒、灼热感,夜间加剧,好发于颈部、颜面及四肢内侧,严重影响睡眠及身心健康.
干鸣音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时形成湍流所产生的声音.高调干鸣音又称哨笛音,多起源于较小的支气管或细支气管.低调干鸣音又称鼾音,呈呻吟音或鼾声的性质,多发生于气管或主支气管.发生在主支气管以上大气道的干鸣音,称为喘鸣.
肺癌包括鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌几种主要类型.肺结核一般是不会转变成肺癌的,但临床上,肺癌与活动性肺结核并存的情况不少见,以鳞癌和腺癌为主,小细胞肺癌、大细胞肺癌较少.笔者通过3则病例资料分析肺结核与肺癌的关系,以供同行参考.rn病例介绍rn68岁男性患者,因“咳嗽咳痰1月”入院.rn患者2018年在外院被诊断为肺鳞癌,给予手术切除,术后胸部CT提示:右肺术后改变、左肺胸膜下小结节、右肺感染性病变.
对于在基层医疗机构就诊的糖尿病患者,大部分医生关注的是血糖是否控制满意,膳食结构是否合理,运动、服药是否规律,很少有医生真正关注患者是否发生过低血糖、是否有“苏木杰现象”或“黎明现象”.
心绞痛是心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧反射到身体表面所感觉到的疼痛,产生疼痛感觉的直接原因可能是在缺血缺氧的情况下,心肌内积聚过多的代谢产物,刺激心脏内植物神经的传入纤维末梢,传至大脑产生痛觉.其典型的表现为前胸阵发性、压榨性疼痛,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢.但临床上,关于心绞痛的描述在个体之间很不一致,虽然大部分患者症状还是比较典型,但也有部分患者是以咽痛、牙痛、腹痛、肩痛,甚至头痛而来诊,稍不留神,极容易误诊.
近年来,糖尿病与胰腺癌二者发病率逐年增加,有研究表明,本身就患有糖尿病的患者,患上胰腺癌的几率会比普通人更高.现分享一例胰腺癌误诊为糖尿病的病例.rn案例回顾rn患者,女性,55岁,既往体健,无不良生活习惯,2年前始觉小便次数明显增多,排尿顺畅,无尿频、尿急、里急后重感,同时伴口干,多饮,食欲旺盛.怀疑是糖尿病,遂来我院内分泌科门诊,检查空腹血糖高达18mmol/L,尿常规显示蛋白质(++++),镜检未见红、白细胞.确诊为2型糖尿病,给予二甲双胍与格列美脲联合治疗,并嘱控制饮食、适当运动等.患者严格遵嘱执
我们在进行肺功能检查的时候,一定要注意结合患者的胸部CT影像,这样可以相互印证的同时,也能加深对肺功能的理解.rn有一次,住院医生小芳拿着一个患者的肺功能报告问我:“这个COPD(慢性阻塞性肺疾病)患者的肺功能图形有点奇怪(图1),不知如何解释.”
心力衰竭是临床中常见的疾病,其诊断和治疗也是每个临床医生都需要掌握的.心力衰竭分为射血分数下降型心力衰竭(HFrEF)、射血分数保留型心力衰竭(HFpEF),前者为左室射血分数(EF)下降(<50％),后者为左室EF不下降(≥50％).射血分数保留型心力衰竭又称舒张性心力衰竭,由此看出这部分患者左心室收缩功能正常,但左室舒张功能一定是下降的.
早泄是一种多发于青少年男性的常见疾病,就笔者临床所见,近年来早泄一病在年轻人中的发病率逐年升高,原因可能有以下几点:①初次性生活年龄年轻化,很多青少年在十七八岁就有了初次性生活;②长期熬夜酗酒;③体育锻炼减少,饮食营养失衡;④性伴侣不固定.现举典型医案二则,与同行探讨.
孕早期的恶心呕吐是妊娠反应的一种,很多时候被通俗称为“孕反”,通常是在怀孕5～6周开始出现,8～10周达到高峰,然后慢慢消退.部分孕妇反应比较剧烈,食入即吐甚至不能进食进水,这种情况需要住院处理;也有个别情况是在孕早期恶心呕吐了一段时间,突然就没“反应”了,这种孕反突然消失的情况,也需引起警惕.