耳郭畸形，别错过“无创矫正”

• 作 者: 钟贞 肖水芳
• 出 处: 大众医学
• 发表日期: 2021年8期
• 关键词: 结构畸形 耳郭 小耳畸形 对耳轮 舟状窝 招风耳 软骨

形态多样的耳郭畸形

　　先天性耳郭畸形是一种较常见的头面部畸形，发生率为 15%～55%。正常耳轮弧度圆润丰满，对耳轮上、下脚及舟状窝清晰可见，耳郭舒展平直（如图1）。与正常耳郭形状不一致，即为耳郭畸形。有些耳郭畸形仅为外形改变，耳郭的皮肤和软骨并不缺失，称为耳郭形态畸形，如垂耳 （图2）、耳轮畸形 （图3）、招风耳 （图4） 等。此外，一些患儿的耳郭皮肤、软骨或软组织有不同程度缺失，畸形更为明显和严重，称为耳郭结构畸形，如卷曲耳 （图5）、隐耳（图6）和小耳畸形 （图7）。

　　耳郭畸形可影响日常生活。例如，垂耳、隐耳和严重卷曲耳由于耳郭上部发育差，缺乏圆润的耳轮结构，导致患儿无法佩戴眼镜和口罩。另外，虽然耳郭畸形对面部美感的影响略逊色于其他器官畸形，但也会阻碍患儿的心理发育，进而影响其心理健康及未来的社交活动。耳郭畸形一般不影响听力，严重的结构畸形（尤其是小耳畸形）可能伴有听力下降。

耳郭畸形无法自愈

　　有些家长认为，宝宝的耳郭还未“长熟”，可以通过频繁捏、揉获得痊愈。一般而言，有些宝宝的耳郭形态畸形可能因生产过程中受挤压所致，2～3天后可恢复正常。超过3天未恢复者，则并非由挤压造成。招风耳和耳郭结构畸形没有自愈的可能，无论家长如何按摩、捏揉都不会改变，需要尽早治疗。

“抓”住无创矫正的最佳时期

　　严重的小耳畸形患儿耳郭上半部分缺失，须待6岁后，取自身2～3根肋软骨作为手术材料，通过全耳再造手术，进行耳郭再造。并根据患儿听力情况，决定是否需要进行听力重建等治疗。除小耳畸形外，利用无创矫治器进行矫正目前被认为是治疗耳郭畸形最安全有效的方法，不仅疗效明确，还可以避免其带来的社会心理问题以及日后的手术创伤。
　　无创矫治器常由基座、牵引钩、矫治器和保护盖组成，可通过力学原理，将异位的耳郭进行固定、再塑（图8）。新生儿出生后，耳郭软骨内透明质酸含量不断下降，耳郭软骨可塑性越来越差。因此，无创矫正治疗越早越好（尽量在出生21天内）。及早矫正不仅疗效较好（有效率在90%以上），且治疗时间较短（图9）。我国患儿家属对耳郭畸形及其治疗的认知度不高，造成部分患儿就诊时已错失最佳治疗时机，治疗有效率较低，甚至无效，令人惋惜。

　　肖水芳